Innspill fra fagrådet for habilitering.pdf - Helse Sør-Øst

Ambulant virksomhet vil blant annet kunne omfatte rådgivning, veiledning, opplæring,
undervisning og klinisk arbeid. Områder hvor det er aktuelt er for eksempel:
• Miljøterapeutiske tiltak intervensjoner, som inkluderer systemer som sikrer systematisk
evaluering og eventuelt endring av igangsatte tiltak.
• Aktiviteter og alternative løsninger ved utfordrende atferd.
• Kropp, samliv og seksualitet.
• Kommunikasjonsferdigheter, herunder alternativ og supplerende kommunikasjon.
• Tiltak i henhold til sosialtjenesteloven, kapittel 4.A.
• Aldring og demens hos personer med psykisk utviklingshemning.
• Tiltak ved autismespekterforstyrrelser.
• Tiltak knyttet til oppfølging av pasienter med multifunksjonshemning.
Den pågående ”Samhandlingsreformen” til Helse- og omsorgsdepartementet har som en
viktig målsetting å styrke kunnskap og kompetansen i kommunene. Utgangspunktet for
”Samhandlingsreformen” er blant annet at kommunene ikke har et godt nok tilbud til
pasienter som trenger rehabilitering / habilitering. Det er derfor lagt vekt på å gi pasienter et
bedre helsetjenestetilbud i kommunene, for blant annet å unngå unødvendige innleggelser i
spesialisthelsetjenesten. Samarbeid på tvers av nivåene i helsetjenesten vil være avgjørende
for å styrke kommunenes kunnskap og kompetanse.
HAVO som allerede har lang erfaring med å samarbeide med kommunene rundt
enkeltpasienter vil kunne ha en viktig rolle når det gjelder å bidra til styrking av kompetansen
i kommunene.
Spesialisthelsetjenesten har ansvar for veiledning til kommunene både på generelt grunnlag
og om opplegg for enkeltbrukere, jf. forskrift om habilitering og rehabilitering, § 16,se pkt.
3.2.3. Det fremgår også i forskriften at det er en forutsetning at dette skjer i gjensidig dialog
mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten.
Spesielt om sosialtjenesteloven kapittel 4 A
Spesialisthelsetjenesten ved habiliteringstjenesten for voksne har en viktig formell og reell
rolle når kommunen vurderer bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk
utviklingshemning etter sosialtjenestelovens kapittel 4 A. Spesialisthelsetjenesten skal bistå
kommunen med alternativer løsninger for å unngå bruk av tvang og makt, og ved utforming
og gjennomføring av tvangstiltak dersom dette er nødvendig.
Etter sosialtjenesteloven § 4 A-7 siste ledd, skal kommunens vedtak om bruk av tvang og
makt etter kapittel 4 A sendes spesialisthelsetjenesten samtidig med at vedtaket sendes
fylkesmannen og verge eller hjelpeverge og pårørende. Spesialisthelsetjenesten kan så avgi
uttalelse om vedtaket til fylkesmannen. Dette må i så fall skje innen en uke etter at vedtaket er
mottatt. Dette krever at habiliteringstjenesten for voksne har inngående kunnskaper om
pasientens problemer og miljøets evne til å møte vanskene og finne andre løsninger enn tvang.
Detter er ressurskrevende problemstillinger.
Sosialtjenesteloven kap.4 A, ”Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte
personer med psykisk utviklingshemning”, krever at det skal være diagnose i forhold til ICD-
10, for å bruke tvang. Diagnostisering skal i hovedsak stilles av spesialisthelsetjenesten.
61