Artigo - Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral

18 . É
muito importante que sejam adotados métodos rotineiramente
ciation
for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) recomenda
que todos os pacientes sejam avaliados na admissão hospitalar
e em intervalos frequentes durante o período de internação 32 .
A prescrição médica foi avaliada e comparada às recomendações
energéticas dos pacientes. Na análise de energias, foi encon-
demonstrando que realmente houve inadequação na prescrição de
calorias. Gentona et al. 30
energética em comparação aos cálculos de recomendações e em
diversos estudos esse fato também foi observado 19,20 .
se por avaliar quantos pacientes tiveram óbito na internação, alta
hospitalar com a alimentação por via enteral (NE) e também os que
obtiveram alta com nutrição oral (NO). Os óbitos foram presentes
em 30,55% dos indivíduos, sendo considerada uma mortalidade
al. 20 encontraram 29% , Silva et al. 21 30% e, em outro estudo, o
índice de mortalidade foi menor 21% 16 . Alta com Nutrição Oral
neste estudo foram de 37,5% e em dois estudos detectou-se 18% 20
e 26,6% 21 . Alta com continuidade da terapia nutricional enteral foi
20 .
As prescrições de aporte calórico foram avaliadas entre os
uma prescrição acima de 80% do GET, seguida do grupo de NO
(47,8%). Adam et al. 33 detectaram que 75% a 96% das prescrições
dos pacientes estavam entre 76% a 102% de adequação do GET.
Outros detectaram valores em torno de 78% a 90% do GET 34 .
O percentual de adequação da dieta infundida em relação
NO teve o maior consumo de calorias em relação aos demais
grupos (> 90% do GET), demonstrando que provavelmente essa
correta prescrição e administração das energias possibilitaram
um prognóstico melhor. Em contrapartida, nenhum paciente do
grupo de óbitos consumiu dieta com valores calóricos maiores
que 90% do GET. Diversos estudos existem focando a infusão
de calorias. Na maioria destes observa-se consumo energético
entre 65% a 80% do proposto 19,20,34 . Há bastante discussão
em torno da quantidade adequada de energias que devem ser
ofertadas ao paciente, principalmente o hospitalizado grave.
Alguns autores seguem a linha de que pode ocorrer uma hiperalimentação
e o prognóstico do paciente pode não ser o melhor.
Outros estudos apontam que é necessário suprir as necessidades
de energia, conforme calculado pelas equações propostas por
Harris e Benedict 22 , Couto et al. 19 e McClave et al. 34 ou por 25
20,34 . Uma das suposições para que se ofereça
uma dieta normocalórica ou hipercalórica é para que se possa
prevenir catabolismo protéico em pacientes graves 19 . Uma das
consequências da baixa ingestão de calorias é a desnutrição e
todas as implicações que a mesma possa acarretar ao hospitalizado
6 . Entretanto, a teoria de que uma baixa oferta de energia
seria necessária para evitar o aumento da termogênese e da
35 . Pode-se supor, também, que o
paciente não tolere consumir o total de energia proposto por
diversas complicações clínicas 20
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houve melhor prognóstico nos pacientes com consumo de 35%
a 65% das recomendações 19 .
As deficiências nas prescrições de calorias podem ser
pelos motivos citados acima e também pela própria falta de
conhecimento das necessidades reais de cada paciente e do
estado nutricional dos mesmos 2 . Nesse caso, pode-se dizer que
exista negligência nas prescrições nutricionais 19 . A falta de
conhecimento sobre as necessidades nutricionais ocorre, pois
nas disciplinas de Nutrição 15,36 . Spain et al. 37 detectaram que a
prescrição de energia aumentou de 66% para 82% do GET com
médicas pode ocorrer por escassez de conhecimento e falta de
estabelecimento de rotinas nas instituições de saúde.
CONCLUSÃO
maiorias das prescrições não estavam condizentes com os
uma frequência de desnutrição mostrou-se presente, principalmente
em gordura corporal, avaliada por meio da PCT (em
mulheres) e no gênero masculino na massa magra, analisada
por meio da AMB.
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