Artigo - Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral

Diversos estudos demonstram a ocorrência de desnutrição
nestes pacientes com percentuais variados de incidência, 30%
a 90% dos casos 16 , de forma que se torna relevante o conhecimento
dessa incidência em nossa realidade. Dias 17 e Waitzberg 18
observaram um percentual entre 30% e 50% de DEP em câncer
de cabeça e pescoço na cidade de São Paulo. Enquanto Melo et
al. 19 , utilizando o IMC para estabelecer o EN, encontraram 72%
(57,6%); porém deve-se considerar que o IMC, mesmo sendo
um parâmetro bastante utilizado pela facilidade de obtenção das
medidas e baixo custo, sofre interferência de diversos fatores
incluindo os distúrbios hidroeletrolíticos e estágio da doença.
A desnutrição de grau moderado esteve presente em 28,7% e a
grave em 17,2% dos pacientes oncológicos, dentre uma amostra
de 235 pessoas estudadas por Wu & Liu 15 , onde todos se encontravam
submetidos à TNE. Em estudo multicêntrico realizado
por Grau & Bonet 20 , utilizando uma amostra de 544 pacientes
com diferentes diagnósticos e submetidos à TNE, apenas 18,2%
apresentaram algum grau de desnutrição. Este achado reforça o
fato de que as neoplasias se encontram entre as patologias que
mais causam depleção nutricional.
tabela 4
Parâmetros bioquímicos masculino Feminino total Valor de p
média ± DP(1) média ± DP(1) média ± DP(1)
tabela 5
Variável masculino Feminino total Valor de p
média ± DP(1) média ± D(1)P média ± DP(1)
Rev Bras Nutr Clin 2009; 24 (3): 149-54
152
Em 2006, Maio et al. 21 ,
13 pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço, observaram
valores abaixo da referência para esses parâmetros em 53,8%
e com valores semelhantes, atingindo 71% e 75% dos pacientes,
quanto adiposas importantes.
A avaliação laboratorial contribui no diagnóstico da DEP
subclínica ou marginal, permitindo a correção de problemas
nutricionais em estágios iniciais. Entretanto, na neoplasia
da massa tumoral e alterações hormonais consequentes do
tratamento ou síndromes paraneoplásicas 22 . Os testes mais
utilizados nos grandes centros são: a dosagem plasmática de
transferrina, pré-albumina, proteína transportadora de retinol,
e creatinina urinária. No entanto, estas possuem alto custo
hospitalar de órgãos públicos, a albumina sérica é bastante
utilizada frente ao reduzido custo 16 . O número de trabalhos com