Artigo - Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral
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INTRODUÇÃO<br />
A <strong>de</strong>glutição consiste na efetiva condução do alimento da<br />
boca até o estômago por meio <strong>de</strong> fases que se inter-relacionam,<br />
comandada por um complexo mecanismo neuromotor, sendo<br />
<br />
<strong>de</strong>nomina-se disfagia1.<br />
O paciente disfágico po<strong>de</strong> apresentar <strong>de</strong>snutrição, <strong>de</strong>sidratação<br />
e aspiração <strong>de</strong> alimentos, saliva ou secreções para a árvore<br />
traqueobrônquica. Essa disfunção po<strong>de</strong> ser causada por vários<br />
fatores. Os mais comuns são doenças neurológicas, alterações<br />
mecânicas, principalmente no câncer <strong>de</strong> cabeça e pescoço,<br />
medicamentos, entre outros. A avaliação precoce do distúrbio<br />
da <strong>de</strong>glutição é fundamental para minimizar ou mesmo evitar<br />
intercorrências clínicas2.<br />
A disfagia é sintoma interdisciplinar e o atendimento <strong>de</strong>sses<br />
doentes <strong>de</strong>ve ser realizado por equipe <strong>de</strong> especialistas, como<br />
médicos das mais diferentes especialida<strong>de</strong>s, fonoaudiólogo,<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
inclusive, protocolos interdisciplinares ligados aos grupos <strong>de</strong><br />
nutrição2-4.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
oral com a consistência mais a<strong>de</strong>quada a cada caso, por meio<br />
<strong>de</strong> técnicas mais seguras para o disfágico 5 .<br />
samento<br />
<strong>de</strong> alimentos, altos índices <strong>de</strong> pneumonia aspirativa e<br />
óbito, o presente estudo visa apresentar a importância <strong>de</strong> um<br />
Silva LBC et al.<br />
RESUMEN<br />
La <strong>de</strong>glución es un proceso complejo que abarca las estructuras relacionadas con la<br />
cavidad oral, faringe, laringe y esófago. Estas estructuras están sometidas a un control<br />
neuronal que permite la realización <strong>de</strong> los anticonceptivos orales al contenido <strong>de</strong>l estó-<br />
<br />
a menudo conduce a la <strong>de</strong>snutrición, pérdida <strong>de</strong> peso y <strong>de</strong>shidratación. La malnutrición<br />
y la baja ingestión <strong>de</strong> nutrientes y energía pue<strong>de</strong> ocurrir como resultado <strong>de</strong> una dieta<br />
ina<strong>de</strong>cuada y la coherencia <strong>de</strong> alimentos. Entre los comportamientos necesarios para<br />
hacer frente a las consecuencias <strong>de</strong> la disfagia, el tratamiento dietético es importante<br />
para la mejora <strong>de</strong> la a<strong>de</strong>cuación y el estado nutricional. Por consiguiente, el grosor <strong>de</strong><br />
los alimentos ofrecidos y los preparativos conducentes a la reducción <strong>de</strong> los episodios <strong>de</strong><br />
vómitos, facilita la <strong>de</strong>glución, reduce el riesgo <strong>de</strong> neumonía por aspiración, y aumenta el<br />
suministro <strong>de</strong> nutrientes, habida cuenta <strong>de</strong> las necesida<strong>de</strong>s nutricionales <strong>de</strong> la persona.<br />
Estos cambios en la viscosidad <strong>de</strong> los alimentos y líquidos se pue<strong>de</strong>n lograr con la ayuda<br />
<strong>de</strong> espesantes comerciales. Pero estos son caros, lo que limita la adquisición y adaptación<br />
<strong>de</strong> la consistencia correcta. El espesor <strong>de</strong> la utilización <strong>de</strong> los alimentos en los diversos<br />
preparativos para el establecimiento <strong>de</strong> la correcta coherencia sigue siendo <strong>de</strong>sconocido<br />
para muchos pacientes, cuidadores y profesionales <strong>de</strong> la salud. Por lo tanto, esta revisión<br />
tiene como objetivo mostrar la importancia <strong>de</strong> la atención nutricional <strong>de</strong> la disfagia, con la<br />
ayuda <strong>de</strong> técnicas sencillas, baratas y seguras, para maximizar la calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> las<br />
personas disfágicas.<br />
Rev Bras Nutr Clin 2009; 24 (3): 203-10<br />
204<br />
tratamento dietético a pacientes disfágicos, por alternativas<br />
<br />
aos mesmos.<br />
MÉTODOS<br />
A revisão <strong>de</strong> literatura foi realizada com base em periódicos<br />
nacionais e internacionais abordando assuntos relacionados<br />
ao tema. As bases consultadas foram: PUBMED, LILACS,<br />
SciELO, Scirus; <strong>de</strong> textos didáticos e revisões publicadas,<br />
além das listas <strong>de</strong> referências <strong>de</strong>stas várias fontes e livros. Os<br />
<br />
área <strong>de</strong> disfagia em periódicos <strong>de</strong> 2000 a 2008, tanto na literatura<br />
nacional como internacional. Foram encontradas muitas<br />
referências com a palavra “disfagia, <strong>de</strong>glutição, viscosida<strong>de</strong> e<br />
espessamento.”.<br />
DISFAGIA<br />
O ato da <strong>de</strong>glutição é importante para a manutenção da<br />
vida, e por se tratar <strong>de</strong> evento rápido e automático, po<strong>de</strong><br />
parecer simples. Contudo, seus mecanismos estão entre os mais<br />
1 .<br />
A <strong>de</strong>glutição consiste em conduzir <strong>de</strong> forma programada uma<br />
sequência dinâmica <strong>de</strong> contrações e relaxamentos <strong>de</strong> músculos<br />
que po<strong>de</strong>m ser divididos em três fases com base na localização:<br />
<br />
<br />
na <strong>de</strong>glutição. É um problema comum que po<strong>de</strong> atingir todos<br />
os grupos etários, porém sabe-se que a incidência é maior em<br />
idosos e pacientes que sofreram aci<strong>de</strong>nte vascular cerebral<br />
(AVC). Estudos sobre a epi<strong>de</strong>miologia da disfagia na nossa<br />
população são ainda escassos e pouco explorados 2 .