Artigo - Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral

INTRODUÇÃO
O transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) caracteriza-se
pela ocorrência de episódios de compulsão alimentar
(ECA) 1 pelo menos dois dias por semana nos últimos seis meses,
associados a características de perda de controle 2-6 sobre o que
ou o quanto se come por período de tempo delimitado (até duas
horas) 7 e não acompanhados de comportamentos compensatórios
dirigidos para perda de peso 1 . Destaca-se que esse quadro ainda
8
De acordo com Grilo 9 , os episódios compulsivos podem variar
quanto à hora em que costumam ocorrer com perda de controle,
à hora sem esta perda e/ou perda de controle sem o consumo de
uma grande quantidade de alimentos. Durante os episódios de
compulsão alimentar, o indivíduo apresenta um sentimento de
falta de controle sobre o seu comportamento alimentar, ingere
grandes quantidades de alimento mesmo estando sem fome, come
mais rapidamente do que o normal até sentir grande desconforto
físico 9 . Em geral, esses episódios ocorrem escondidos das demais
pessoas de seu convívio e se caracterizam por um sentimento de
embaraço, causado pela quantidade exagerada de alimento consumido
9 , e são sucedidos por um mal-estar psicológico, e intenso
do que as pessoas obesas sem compulsão alimentar 10 .
A prevalência do transtorno de TCAP na população geral
encontra-se em torno de 0,7% a 4%1.
A CAP (Compulsão Alimentar Periódica) ocorre em indivíduos
com peso normal e em indivíduos obesos11. Em obesos que
procuram programas para controle de peso, foram observadas
frequências em torno de 30% para TCAP e 46% para CAP,
estando o TCAP associado a sintomas psicopatológicos em geral,
especialmente à depressão e maior gravidade da obesidade .
As pessoas que apresentam o transtorno do comer compulsivo
têm ataques bulímicos repetidos, mas não evidenciam as medidas
patológicas de controle de peso que os pacientes com bulimia
nervosa utilizam, como os comportamentos compensatórios
(vômitos, abuso de laxativos, exercício físico excessivo) que
sucedem o episódio bulímico 12 .
Patricia Miranda Farias
Periódica), que permite observar la magnitud de los cambios del comportamiento en cada
paciente, en diferentes momentos, durante el tratamiento para pérdida de peso. objetivo:
-
post operatorio, pérdida de peso y seguimiento previo psicológico y nutricional. métodos:
La muestra fue constituida por 30 pacientes, de los cuales 27 (90%) del sexo femenino y
3 (10%) del sexo masculino, con edad promedio de 40 años (variando entre 21 y 61 años)
sometidos a la cirugía bariátrica tipo Fobi-Capella. Resultados: Se observó que después
del procedimiento quirúrgico, el IMC preoperatorio promedio se redujo en 66,3%, la pérdida
del exceso de peso promedio fue de 33,4% en relación al inicial, se encontró 25 (83,3%)
de los pacientes sin CAP y 5 (16,8%) con CAP. Se observó que mientras mayor el tiempo
de orientación nutricional preoperatorio (r= 0,443; p= 0,014) y post operatorio (r= 0,639; p=
0,000) y orientación sicológica preoperatorio (r= 0,408; p= 0,025), mayor fue el porcentaje
de pérdida de peso. Conclusión: Los factores aquí citados no tuvieron relación con la
compulsión alimenticia, pero sí importancia de correlación entre ellos.
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nos países industrializados, sendo que a obesidade mórbida
2 , sendo
considerada uma doença crônica multifatorial com consequências
nefastas para a saúde e qualidade de vida dos indivíduos 13 . De um
modo geral, o obeso mórbido tem um longo histórico de tentativas
de redução de peso, algumas das quais sob a orientação de
técnicos de saúde, consistindo na sua maior parte numa dieta e/ou
14 . Apesar destes regimes terapêuticos proporcionarem
uma redução de peso numa fase inicial, estes não são
maioria dos pacientes obesos recupera em pouco tempo o peso
perdido 5 , chegando a níveis ainda mais altos que os anteriores 14 .
frustração face a estes regimes de tratamento são partilhados
por quase todos os obesos que, deste modo, continuam a ganhar
peso 15 . Obesos comedores compulsivos podem constituir uma
subcategoria entre a população obesa, apresentando níveis
mais elevados de psicopatologia, especialmente a depressão e
transtorno de personalidade, uma gravidade maior e início mais
precoce da obesidade, um percentual maior de sua vida gasto
com dietas e prejuízo no funcionamento social e ocupacional 16.
importante opção terapêutica para esta doença, e é considerada a
17 . A cirurgia
18 .
No tratamento cirúrgico da obesidade têm-se empregado
17 . Esta
é considerada “padrão ouro” e tornou-se o procedimento mais
realizado no tratamento da obesidade mórbida em todo mundo 19 .
O índice de perda ponderal atinge em média 30% no primeiro ano,
com redução gradual no decorrer dos anos e aumento da recidiva,
ou consumo de alimentação inadequada 20 .