Artigo - Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral
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Avaliação subjetiva global e avaliação subjetiva global produzida pelo paciente em oncologia: um estudo comparativo<br />
INTRODUÇÃO<br />
A incidência do câncer tem aumentado no Brasil nos<br />
últimos anos. Para 2020, estima-se 15 milhões <strong>de</strong> casos novos<br />
<strong>de</strong> pacientes oncológicos 1 . Em 2004, 13,7% dos óbitos registrados<br />
foram causados pelo câncer 2 . Sabe-se que os pacientes<br />
oncológicos têm uma alta prevalência <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrição, por ser<br />
uma doença hipermetabólica 3 . Assim, o diagnóstico nutricional<br />
precoce é <strong>de</strong> suma importância, pois diminui o número <strong>de</strong><br />
morbi-mortalida<strong>de</strong>, tempo <strong>de</strong> internação e, consequentemente,<br />
os custos dos hospitais 4,5 .<br />
<br />
estado nutricional, promovendo uma intervenção, a fim <strong>de</strong><br />
melhorar a saú<strong>de</strong> e a qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> vida do paciente 6 . Vários<br />
métodos <strong>de</strong> avaliação nutricional têm sido utilizados, caracterizando-se<br />
por utilizar métodos bioquímicos, antropometria, testes<br />
<strong>de</strong> avaliação clínica, e exames <strong>de</strong> avaliação corporal. No entanto,<br />
essas avaliações apresentam limitações, como a interação com<br />
a patologia, alto custo, entre outros. Com isso Baker et al. 7 e<br />
Detsky et al. 8 <strong>de</strong>senvolveram um padrão <strong>de</strong> avaliação nutricional<br />
chamado Avaliação Subjetiva Global (ASG), que se diferencia<br />
dos <strong>de</strong>mais métodos por ser <strong>de</strong> baixo custo, simples, po<strong>de</strong> ser<br />
aplicado na beira do leito e consi<strong>de</strong>ra também a avaliação clínica<br />
e história hospitalar 9 <br />
<strong>de</strong>vem ser previamente treinados para que os resultados sejam<br />
mais precisos, já que essa avaliação é subjetiva 4,9,10 .<br />
A ASG já é rotineira na maioria dos hospitais e é aplicada<br />
sito<br />
<strong>de</strong> diagnosticar o mais precocemente possível o estado<br />
nutricional do paciente 11 . Essa avaliação é um instrumento<br />
prático que obtém informações sobre a sintomatologia consi<strong>de</strong>rando<br />
aspectos da história clínica, exame físico e capacida<strong>de</strong><br />
difference is not expressive. A <strong>de</strong>eper investigation and the continuity of the present study<br />
are necessary.Evaluación subjetiva global y evaluación subjetiva global producida por el<br />
paciente en oncologia: un estudio comparativo<br />
RESUMEN<br />
Introducción: <br />
nutricional <strong>de</strong>l paciente, haciendo la intervención ajustada posible <strong>de</strong>l nutricional. La Evaluación<br />
Subjetiva Global Producida Por el Paciente (ESG-PPP) utiliza escores, con el objetivo<br />
<strong>de</strong> rastrear el estado nutricional <strong>de</strong> los pacientes oncológicos. Objetivo: El presente estudio<br />
tiene por objetivo comparar los resultados obtenidos por la utilización da ESG e ESG-PPP.<br />
Métodos: La coleta <strong>de</strong> dados fue realizada mediante la utilización <strong>de</strong> dos evaluaciones nutricionales:<br />
ESG e ESG-PPP, aplicadas en días distintos. En los dos métodos <strong>de</strong> evaluación<br />
<br />
mo<strong>de</strong>radamente <strong>de</strong>snutrido o sospecho <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrición e gravemente <strong>de</strong>snutrido. Resultados:<br />
<br />
mo<strong>de</strong>radamente <strong>de</strong>snutridos o sospechoso <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrición, por lo tanto tal diferencia <strong>de</strong>l<br />
<br />
<br />
0,001). Con relación a la intervención nutricional, la mayoría <strong>de</strong> los pacientes presentó escore<br />
Conclusión: Los resultados<br />
obtenidos en este estudio piloto, mostraron una diferencia entre las evaluaciones nutricionales<br />
<br />
necesario una mayor investigación y continuidad <strong>de</strong>l presente estudio.<br />
Rev Bras Nutr Clin 2009; 24 (3): 196-202<br />
197<br />
funcional 4,10,12 . Foi <strong>de</strong>senvolvida em 1987, inicialmente para<br />
pacientes cirúrgicos. Atualmente, tem sido amplamente utilizada<br />
nas <strong>de</strong>mais especialida<strong>de</strong>s clínicas <strong>de</strong> pacientes adultos. Em<br />
algumas situações clínicas, a ASG foi adaptada, como no caso<br />
dos pacientes oncológicos 13 .<br />
Ottery 14 <br />
Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente (ASG-<br />
PPP). Essa avaliação utiliza escores com o objetivo <strong>de</strong> rastrear<br />
melhor o estado nutricional <strong>de</strong> pacientes oncológicos. A<br />
avaliação é dividida em duas partes: inicialmente, um questionário<br />
auto-aplicativo relacionando sintomas como alteração<br />
do paladar, náuseas, diarréia, constipação e lesão na boca.<br />
<br />
avalia os fatores associados ao diagnóstico que aumentam a<br />
<strong>de</strong>manda metabólica e o exame físico semelhante à ASG 9,15 . É<br />
importante ressaltar que essa avaliação é válida para qualquer<br />
tipo <strong>de</strong> câncer 9 .<br />
O objetivo <strong>de</strong>ste trabalho foi comparar os resultados obtidos<br />
<br />
assistência nutricional prestada ao paciente oncológico em um<br />
hospital universitário.<br />
MÉTODOS<br />
Este estudo caracteriza-se por ser observacional, transversal,<br />
com abordagem <strong>de</strong>scritiva e analítica.<br />
A pesquisa, que terá duração <strong>de</strong> dois anos, foi aprovada<br />
pelo Comitê <strong>de</strong> Ética da PUCRS. A primeira etapa da coleta <strong>de</strong><br />
dados caracterizou-se como um estudo piloto e foi realizada no<br />
período <strong>de</strong> 9 <strong>de</strong> outubro a 9 <strong>de</strong> novembro <strong>de</strong> 2007. O tamanho<br />
da amostra foi <strong>de</strong>terminado pelo número total <strong>de</strong> pacientes<br />
internados neste período, em uma Unida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Internação do