Artigo - Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral
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INTRODUÇÃO<br />
Diarréia é uma complicação frequente em pacientes em<br />
nutrição enteral (NE), com uma varieda<strong>de</strong> <strong>de</strong> sequelas clínicas<br />
negativas. Em pacientes internados em centro <strong>de</strong> terapia intensiva<br />
<br />
oferta nutricional, início <strong>de</strong> nutrição parenteral e aumento do<br />
período <strong>de</strong> permanência na CTI 1 . Estas diarréias po<strong>de</strong>m causar<br />
alteração <strong>de</strong> líquidos e eletrólitos e a prescrição <strong>de</strong> drogas anti-<br />
2 . Estes fatores levam a estresse<br />
adicional ao paciente e aumentam o custo dos cuidados <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> 3 .<br />
A incidência <strong>de</strong> diarréia em pacientes recebendo NE varia <strong>de</strong> 2% 4<br />
a 95% 5 . Esta gran<strong>de</strong> variação <strong>de</strong> resultados é <strong>de</strong>vida a dois principais<br />
fatores: primeiro, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> que a patogênese da diarréia inclui muitas<br />
<br />
<br />
<br />
6 .<br />
Os autores enten<strong>de</strong>m que um trabalho que envolva educação<br />
réia<br />
em pacientes em nutrição enteral, po<strong>de</strong> permitir uma melhora<br />
<br />
por diarréia nestes pacientes. Em estudo (não publicado) realizado<br />
<br />
<strong>de</strong> enfermagem interpretava e anotava se havia ou não diarréia e<br />
<br />
<br />
eram uniformes entre os técnicos <strong>de</strong> enfermagem.<br />
ObjeTIvO geRal<br />
Comparar o registro <strong>de</strong> diarréia em pacientes adultos internados<br />
no CTI (Centro <strong>de</strong> Terapia Intensiva) adulto e unida<strong>de</strong><br />
neurológica (C1), submetidos à NE, antes e após treinamento<br />
da equipe enfermagem.<br />
Magali Kumbier<br />
sion:<br />
course for the nurses team and the establishment of the pattern of registration.<br />
REsúmEn<br />
objetivo: Comparar los registros <strong>de</strong> diarréa por el equipo <strong>de</strong> enfermeria, en pacientes adultos<br />
internados submetidos a NE, antes y <strong>de</strong>spues <strong>de</strong> su entrenamiento. métodos: Fueron avaliados<br />
los registros <strong>de</strong> diarrea realizados por los equipos <strong>de</strong> enfermería, para estes pacientes durante<br />
30 dias en dos momentos, antes (G1) y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l entrenamiento (G2), que constaba en<br />
<br />
líquidas por dia), imagenes <strong>de</strong> evacuaciones y cambios en la forma <strong>de</strong> registrar los episodios,<br />
con padronizacion <strong>de</strong> las anotaciones (el número <strong>de</strong> evacuaciones y la cantindad estimada).<br />
El intervalo <strong>de</strong> tiempo entre los dos registros, G1 y G2, fue <strong>de</strong> un año. Resultados: En G1 se<br />
observo 40 pacientes (71±17 años; 52,5% hombres), con registro <strong>de</strong> diarrea en 15 pacientes;<br />
<br />
efectivamente diarrea. Los técnicos en enfermeria <strong>de</strong>scribieron 65 dias/diarrea, pero utilizando<br />
<br />
<br />
G1 el número <strong>de</strong> dias efectivos <strong>de</strong> diarrea fue mayor que en G2, pero sin diferencia estadística.<br />
<br />
por los técnicos como diarrea y los dias efectivos <strong>de</strong> diarrea entre los dos grupos (p= 0,001).<br />
Conclusion: La padronizacíon <strong>de</strong> los registros y el entrenamiento <strong>de</strong>l equipo contribuye para<br />
la reducíon <strong>de</strong>l numero <strong>de</strong> diagnósticos equivocados <strong>de</strong> diarrea.<br />
Rev Bras Nutr Clin 2009; 24 (3): 155-8<br />
156<br />
ObjeTIvO secUNDáRIO<br />
<br />
MÉTODOs<br />
<br />
<strong>de</strong> sinais vitais pelas equipes <strong>de</strong> enfermagem, relativos aos<br />
pacientes internados com NE na CTI adulto e C1 durante 30<br />
dias em dois momentos: antes (G1) e após (G2) treinamento.<br />
<br />
<br />
<br />
fezes como FL (fezes líquidas); FSL (fezes semi-líquidas); FP<br />
(fezes pastosas) ou FN (fezes normais); registrar o número <strong>de</strong><br />
<br />
<br />
sem qualquer resíduo sólido. Quando havia grumos em fezes<br />
ainda com gran<strong>de</strong> quantida<strong>de</strong> <strong>de</strong> líquidos, eram <strong>de</strong>nominadas<br />
como fezes semi-líquidas. Fezes pastosas seriam quando elas<br />
não eram formadas, mas <strong>de</strong>ixavam conteúdo, não sendo completamente<br />
absorvidas nas fraldas e fezes normais quando eram<br />
formadas. As fezes pastosas, nestes pacientes em NE, não eram<br />
<br />
evacuação <strong>de</strong> fezes líquidas ou semi-líquidas pelo menos três<br />
vezes por dia 7 . A partir do treinamento, os técnicos <strong>de</strong> enfer-<br />
<br />
<br />
ência<br />
<strong>de</strong> sazonalida<strong>de</strong>, o intervalo entre as coletas foi <strong>de</strong> um ano.<br />
ResUlTaDOs<br />
Tabela 1 – Dados dos grupos 1 e 2<br />
No G1, dos 15 pacientes interpretados como tendo diarréia