sindromul de detresã respiratorie

VIII. Culturi periferice şi hemocultură - pentru evaluarea riscului
infecţios.
Diagnostic pozitiv:
Anamneza (factori de risc),
Clinic,
Paraclinic,
Examen radiologic,
Evoluţie.
Diagnostic diferenţial:
Se va face cu detresele respiratorii de alte cauze pulmonare şi
extrapulmonare.
Detresele de cauză pulmonară:
- Pneumonia congenitală, în special cu streptococ de grup B,
prezintă manifestări clinice asemănătoare cu boala membranelor
hialine şi radiografia toracică poate fi identică. Diagnosticul
diferenţial se poate face prin evoluţia clinică, prezenţa colonizării
materne cu streptococ de grup B, prezenţa cocilor Gram pozitivi în
aspiratul gastric sau traheal, prezenţa antigenelor streptococice în
urină pot sugera diagnosticul de pneumonie congenitală,
- Hipertensiunea pulmonară persistentă
- Sindromul de aspiraţe de lichid amniotic, de meconiu, rar la
prematur
- Pneumotorax spontan
- Pleurezii
- Malformaţii congenitale pulmonare ca limfagenezia
pulmonară, emfizemul lombar
- Hernia diafragmatică
- Tahipneea tranzitorie neonatală mai ales în formele uşoare
şi medii de BMH
- Proteinoza alveolară congenitală, o boală rară familiară care
se prezintă frecvent ca formă severă şi letală de sindrom de
membrană hialină
Detresele respiratorii de cauzã cardiacã:
- diagnosticul este dificil
- simptomatologia de detresă respiratorie poate fi mai
insidioasã şi mai puţin severã decît cianoza
- hipoxemie refractarã la oxigenoterapie, dar fãrã detresã
majorã
- clinic: - tahipnee,
- tiraj,
- fãrã cianozã detectabilã (la nou-nãscut cianoza
devine aparentã la SaHbO2 de 75%)
19