sindromul de detresã respiratorie

More documents

Recommendations

Info

Fig. 5 – nou-născut 38 săptămîni, născut prin cezariană, tahipnee tranzitorie, a) desen granular hilar, b) după terapie, desen pulmonar normal Hipoxia, hipercarbia şi acidoza sînt neobişnuite. Diagnosticul diferenţial este dificil de stabilit între tahipneea tranzitorie neonatală şi BMH, trăsăturile caracteristice ale primei fiind recuperarea spontană a nou-născuţilor şi absenţa imaginii radiologice a structurii reticulo-nodulare şi a bronhogramei aerice. Tratament: - confort termic, - oxigenoterapie: oxigen în flux liber, în cort cefalic, CPAP nazal SINDROMUL DE ASPIRAŢIE DE MECONIU Incidenţã: 5-15% din nou-nãscuţi la termen sau postmaturi, 5% din aceşti nou-născuţi dezvoltînd pneumonie de aspiraţie 30% necesitînd ventilaţie mecanică şi mai puţin 5-10% decedează. Factori de risc: 1. postmaturitatea, 2. nou-nãscutul SGA, 3. suferinţã fetalã intrauterinã. Mecanisme patogenice Aspiraţia de meconiu apare de obicei la nou-născutul postmatur sau la termen SGA, cu suferinţă fetală intrauterină sau intrapartum cu lichid amniotic meconial. Aceşti nou-născuţi pot fi impregnaţi meconial şi pot prezenta la naştere asfixie neonatală necesitînd resuscitare. De remarcat este ca aspiraţia de meconiu se produce rar sub 34 săptămîni de gestaţie şi este comună după 42 săptămîni, (55%), fiind implicat un polipeptid intestinal - motilinium care stimulează 28
contractilitatea musculaturii intestinale. Acesta are o concentraţie mai scăzută la prematuri versus postmaturi, de asemenea concentraţia de motilinium din sîngele cordonului ombilical la nounăscuţii care au avut sindrom de aspiraţie de meconiu a fost găsită mai ridicată. Iniţial aspiraţia de meconiu poate produce o pneumonie chimică pe de o parte, iar pe de altă parte obstrucţie a căilor aeriene cu pierderi de aer, rezultatul fiind hipoxie, hipercarbie, acidoză metabolică şi în final persistenţa circulaţiei fetale. hipoxie intrauterină acută/ cronică ischemie intestinală peristaltism crescut cu gasping relaxare sfincteriană eliminare de meconiu aspiraţie de meconiu in utero aspiraţie de meconiu obstrucţie a căilor obstrucţie a cailor pneumonie chimică şi aeriene distale aeriene proximale inflamaţie completă parţială hipoxie acută edem alveolar atelectazie efect de valvă perturbare air trapping ventilaţie/ perfuzie emfizem obstructiv colaps alveolar pneumotorax HTP pneumomediastin prăbuşirea PaCO2 scăderea complianţei ↑CV; ↑CRF; pulmonare ↑SM; ↓V/P hipoxie hipercapnie acidoză respiratorie 29 SAM ↑PaCO2 alterarea perfuziei acidoză metabolică la nivelul altor organe Fig. 6 – Patogenia sindromului de aspiraţie de meconiu (după Wiswell TE, Bent RC. Pediatr Clin N Am 40:955, 1993)
Page 1 and 2: Definiţie: Sindromul de detresã r
Page 3 and 4: pulmonarã asociate 10. Pneumotorax
Page 5 and 6: nonrespiratorii, nu posedă cartila
Page 7 and 8: Lichidul pulmonar este preluat prin
Page 9 and 10: Nou-născutul la termen ce poate de
Page 11 and 12: pulmonare mici şi survine desprind
Page 13 and 14: iar presiunea toracică devine nega
Page 15 and 16: 4. Cianoza: este prezentă la aerul
Page 17 and 18: 4. tulburãri de ritm cardiac, 5. e
Page 19 and 20: VIII. Culturi periferice şi hemocu
Page 21 and 22: Tratament Profilactic: prevenirea
Page 23 and 24: icarbonat poate determina creştere
Page 25 and 26: Pentru a preveni aceste complicaţi
Page 27: Monitorizarea corectă a naşterilo
Page 31 and 32: Fig. 8 - Nou-născut, VG=43 săptă
Page 33 and 34: policitemie sau persistente, din ca
Page 35 and 36: În cadrul hipertensiunii pulmonare
Page 37 and 38: nou-născuţii trataţi cu ECMO au
Page 39 and 40: PNEUMOTORAXUL Incidenţă Pneumotor
Page 41 and 42: Ce întrebări ne punem în faţa u
Page 43: poziţia nou-născutului; prezenţ

sindromul de detresã respiratorie

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?