sindromul de detresã respiratorie

policitemie sau persistente, din care fac parte aspiraţia de meconiu,
pneumonia bacteriană, sepsisul, hernia diafragmatică congenitală.
Fiziopatologie
Persistenţa circulaţiei fetale este datorată rezistenţelor
vasculare pulmonare crescute, persistente şi după naştere. Rezistenţa
vasculară pulmonară fetală este ridicată din cauza presiunilor
pulmonare păstrate sau sistemice fetale. Această stare permite
şuntarea sîngelui venos ombilical oxigenat către atriul stîng şi creier
prin foramen ovale şi traversează plămînii prin arteriole către aorta
descendenţă.
După naştere, rezistenţa vasculară pulmonară scade ca o
consecinţă a vasodilataţiei, datorită creşterii presiunii parţiale a O2
postnatal, reducerii presiunii parţiale a CO2, creşterea pH-ului şi
eliberarea de substanţe vasoactive. Rezistenţa vasculară pulmonară
crescută poate fi datorată:
1. neadaptării nou-născutului după naştere la injuriile acute,
neproducîndu-se vasodilataţia normală
2. rezultatul unei îngroşări a stratului median muscular, al arterei
pulmonare şi a extinderii fibrelor musculare, în straturile
nemusculare, mai ales cele periferice ale arteriolelor pulmonare
3. din cauza hipoplaziei pulmonare (hernie diafragmatică, sindrom
Potter)
4. obstrucţie din cauza policitemiei sau returului venos anormal
5. din cauza displaziei capilarelor alveolare, gravă, cu transmitere
familială, cu septuri alveolare subţiri şi cu un număr redus de
arteriole şi capilare mici.
33