sindromul de detresã respiratorie

Nou-născutul la termen ce poate dezvolta BMH prin deficit de
surfactant :
1. Nou-născut din mamă diabetică
2. LGA de diferite cauze Majoritatea au deficit secundar de
3. Sepsis acut surfactant, cu excepţia nou-născuţilor din
4. Asfixie perinatală acută mame diabetice şi cei cu izoimunizare Rh
5. Encefalopatie hipoxic-ischemică ce pot prezenta deficit primar din cauza
6. Hemoragie antepartum şi hiperinsulinismului.
nou-născut cu şoc
7. Pneumopatie acută
8. Izoimunizare Rh
În izoimunizarea Rh, datorită folosirii imunoglobulinelor
antiD, această cauză de BMH este eliminată.
Fiziopatologie:
Deficitul de surfactant (de producere sau secreţie scăzută)
este cauza primară a bolii membranelor hialine.
Surfactantul:
complex lipo-proteic secretat de pneumocitele de tip II care se
găseşte în plămînul fetal încă de la 20 de săptămîni de gestaţie, dar
apare mult mai tîrziu în alveole. În lichidul amniotic surfactantul se
găseşte în săptămîna 28-32 de gestaţie. Niveluri corespunzătoare ale
surfactantului pulmonar pot fi întîlnite după 34-35 săptămîni de
gestaţie.
compoziţia surfactantului este reprezentată de:
Proteine Solubilitate
Apoproteina
A
(SP-A)
Apoproteina
B
(SP-B)
Proteine 10% - tabel IV
Status
Hidrofilă Absentă din
surfactantul
exogen
Hidrofobă Prezentă în
produsele de
surfactant
natural
9
Rol
Formarea mielinei tubulare,
reciclarea surfactantului,
apărarea gazdei contra
bacteriilor prin învelire şi
potenţarea fagocitozei
macrofagelor
Potenţarea adsorbţiei şi
distribuirii surfactantului
monolamelar la nivelul
interfeţei aer/lichid, ajută la
eliminarea impurităţilor de la
nivelul lipidelor monolamelare