Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

Corticopleurita asociază, pe lângă opacitatea cu caractere pleurale, şi leziuni nodulare sau
trabeculare în parenchimul pulmonar. Se întâlneşte cel mai frecvent la vârful plămânului dând
corticopleurita Chaumet cu opacitate proiectată la nivelul coastei a 2-a care poate lăsa cicatrici nodulare
sclero-calcare.
Îngroşările pleurale scizurale sunt expresia unor procese inflamatorii în activitate sau a unor
sechele pahipleurale şi se traduc radiologic prin opacifieri liniare când bolnavul este rotat pentru ca scizura
să devină ortogradă. La incidenţa de faţă, se poate vedea doar îngroşarea scizurii orizontale drepte, scizurile
oblice fiind situate aproape în plan frontal, îngroşarea scizurală nu se vede deloc sau dă doar un voal
neexpresiv.
TUMORILE PLEURALE pot fi:
benigne (foarte rare şi se prezintă ca o opacitate circumscrisă, rotundă sau uşor lobulată, net
delimitată, de intensitate costală şi omogenă, uneori voluminoasă, cu baza pe peretele costal. La
examenul radioscopic, se mişcă cu coastele în inspir, expir şi tuse. Pot fi: fibrom, angiom,
condrom, tumoră amiloidă pleurală, lipom. Radiologic, nu pot fi diferenţiate neavând nimic
caracteristic. Hiperplaziile lipomatoase subpleurale sunt foarte rare, adesea bilaterale. Apar ca
opacităţi rotunde, de intensitate subcostală, eşalonate de-a lungul peretelui toracic.
maligne (sarcoame şi carcinoame primare şi secundare ce dau aspecte de multe ori identice din
punct de vedere radiologic): opacitate rotundă sau ovalară, bine conturată. Uneori sunt însoţite
de osteolize costale sau condensare parenchimatoasă prin invazia plămânului. Mai frecvent este
endoteliomul pleural sau mezoteliomul care este de două tipuri:
- Mezoteliomul local situat pe pleura viscerală sau parietală, este benign, apare după 40
ani, atât la femei cât şi la bărbaţi. Radiologic: opacitate largă, omogenă, circumscrisă, cu
diametrul de 2-15 cm, mobilă cu respiraţia. Când este localizat în scizuri, simulează un
nodul solitar intrapulmonar sau un închistat interlobar. Pe convexitate, apare ca o
tumoră solitară, sesilă sau pediculată racordată în unghi obtuz la perete.
- Mezotelioamele difuze sunt întotdeauna foarte maligne, apar ca îngroşări mari şi
multiple ale pleurei, cu baza largă de implantare, care în incidenţă tangenţială, realizează
o bandă opacă mamelonată, ce poate fi confundată cu o pahipleurită difuză. Iniţial sunt
localizate pe convexitate, mai ales în dreapta, după care se extind repede pe toată
suprafaţa pleurală, ca o carapace. Mai mult sau mai puţin precoce, apare un revărsat
pleural masiv hemoragic care poate deplasa cordul şi mediastinul. După evacuarea
lichidului se pot evidenţia mai bine opacităţile rotunjite sau ovoide ca nişte formaţiuni
lichidiene, implantate pe pleură. Mezotelioamele dau rar leziuni costale sau metastaze.
Mezoteliomul localizat mediastinal produce compresii şi atelectazie.
Figura 110. Mezoteliomul pleural
109