Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

Examenul radiologic permite aprecierea stadiului de evoluţie al stenozei mitrale, a stării de adaptare
prin aprecierea stării funcţionale a miocardului ventriculului drept. Lipsa de interesare a diametrului
transversal este semnul celei mai bune adaptări funcţionale. Interesarea cordului drept duce la mărirea
diametrului transversal cu ridicarea vârfului cardiac şi a arcului inferior drept, transformând unghiul cardiofrenic
drept într-un unghi obtuz. De asemenea, se produce o ameliorare a aspectului pulmonar, în schimb
apare staza în venele cave.
2 . I n s u f i c i e n ţ a m i t r a l ă
Este o valvulopatie de natură endocarditică reumatismală, de cele mai multe ori asociată cu stenoza
caracterizată printr-o închidere incompletă a orificiului mitral. Datorită acestui fapt, în timpul sistolei
ventriculare se produce o regurgitare a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng cu dilatare de umplere a
acestuia şi hipertrofie de umplere a ventriculului stâng prin sângele pendular.
Radiologic este caracterizată prin:
mărirea ventriculului stâng – se realizează la început în sens anteroposterior, fiind
evidenţiată prin aprecierea unghiului de dispariţie a vârfului; în stadiile avansate ea este
vizibilă prin mărirea arcului inferior stâng – SS' mare, coardei ventriculului stâng şi săgeata
mărită;
atriul stâng dilatat, precum şi dilatarea moderată a arterei pulmonare, duce la aplatizarea
golfului cardiac. La fiecare sistolă ventriculară, atriul stâng suferă o expansiune şi comprimă
esofagul aflat în vecinătate, astfel încât la o examinare cu pastă baritată aceasta regurgitează
– constituind „semnul regurgitaţiei sistolice”.
Figura 163. Modificările în insuficienţa mitrală
Decompensarea prin insuficienţa cordului drept este evidenţiată prin mărirea şi deplasarea spre
dreapta a inimii însoţită de ameliorarea stazei pulmonare. Trebuie amintită aici şi noţiunea de insuficienţă
mitrală funcţională – aceasta reprezintă o dilatare a inelului valvular produsă de diferite afecţiuni – de obicei
aortice – în care apare aspectul de mitralizare al afecţiunii de bază.
152