Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

Figura 143. Angiocardiografia
În cardiopatiile cu şunt stânga-dreapta, angiocardiografia evidenţiază pătrunderea colaterală prin
defectul septal sau fereastra aorto-pulmonară ajungând în cavitatea stângă, făcând vizibil refluxul sângelui
din cordul stâng în cordul drept.
Ventriculografia stângă este indicată în defectul septal interventricular precum şi pentru evaluarea
refluxului ventriculo-atrial din insuficienţa mitrală.
Aortografia constă în vizualizarea aortei şi a ramurilor sale prin injectarea unei substanţe de
contrast. Tehnica aortografiei diferă cu porţiunea pe care dorim să o explorăm. Astfel, distingem:
aortografia toracică şi aortografia abdominală.
Aortografia toracică constă în injectarea substanţei de contrast în aorta toracică. Ea se face prin
cateterism pe calea humerală, axilară, subclaviculară sau pe cale femurală după tehnica Seldinger.
Cea mai folosită este tehnica Seldinger (Figura 144). Ea se efectuează astfel:
se puncţionează artera femurală în triunghiul Scarpa;
pe acul de puncţie se introduce un ghid spiral metalic şi se îndepărtează acul;
prin mişcări de înşurubare se introduce cateterul până în porţiunea iniţială a aortei;
injectarea substanţelor de contrast nonionice (Iopamiro 370, Ultravist, Omnipaque) 60-70
ml cu un debit de 30 ml/secundă;
efectuarea de radiografii seriate la nivelul aortei toracice, abdominale şi a arterelor periferice
ale membrelor inferioare şi superioare.
Tot prin cateterism putem efectua explorări ale ramurilor aortei (a. carotide, a. subclaviculare, a.
vertebrale, a. coronare, tr. celiac, a. mezenterică, a. renale etc.) realizând arteriografiile selective.
Aortografia abdominală
Abordarea aortei abdominale se realizează prin puncţie translombară (metoda directă) sau pe cale
femurală prin cateterism retrograd după metoda Seldinger sau Hettler (mai sus descrisă).
137