Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

Complicaţii:
- infecţii bacteriene supraadăugate;
- supuraţii pulmonare;
- scleroză peribronho-vasculară cu sau fără bronşiectazii.
Diagnostic diferenţial radiologic se face cu: pneumoniile tipice, bronşite cronice, fibrozele
pulmonare, TBC pulmonar cronic, cancerul pulmonar forma infiltrativă, limfangita carcinomatoasă,
afecţiuni imunoalergice, colagenoze, pneumoconioze, pneumonii prin inhalarea de substanţe toxice.
3.4.3.4 SUPURAŢIILE BRONHO-PULMONARE
Supuraţiile bronho-pulmonare sunt afecţiuni inflamatorii acute, subacute sau cronice, care au în
comun caracterul supurativ al procesului inflamator bronho-pulmonar, în cursul căruia se produce necroza
ţesutului pulmonar infectat.
Supuraţiile pulmonare pot fi localizate sau difuze. Supuraţiile pulmonare localizate cuprind atât
abcesul pulmonar, cât şi toate supuraţiile secundare unei leziuni parenchimatoase preexistente cum ar fi
bula sau chistul aerian, necroza tumorală sau necroza postembolică infectată.
Cauza determinantă a supuraţiilor bronho-pulmonare o constituie infectarea parenchimului
pulmonar, determinată în primul rând de bacterii şi în special de germenii Gram negativi.
Germenii aerobi cel mai frecvent întâlniţi în supuraţii sunt: Stafilococul, Pneumococul, K.
pneumoniae, Streptococul ş.a.
Germenii anaerobi mai des întâlniţi sunt: diferite varietăţi de Streptococ (foetidus, anaerobius, palidus,
parvulus), Bacilul funduliformis, Ramibacterium ramoozus, B. perfringens, B. coli, Virionul holeric.
Ca factori predispozanţi trebuie menţionată vârsta, în special între 30 şi 45 de ani, deoarece în
această perioadă oamenii sunt mai frecvent expuşi agresiunii mediului. Sexul masculin este mai des afectat
pentru că profesiunile îl expun la schimbări bruşte de temperatură sau la intemperii.
Bolile generale sau cele locale pulmonare constituie, de asemenea, factori favorizanţi ai bolii, astfel,
diabetul, guta, saturnismul, alcoolismul, denutriţia şi luesul (ca factori generali) sau bolile premergătoare
pulmonare (pneumonie, bronho-pneumonie, infarctul pulmonar, bronşitele cronice, neoplasmul pulmonar
etc.), precum şi iritaţia pulmonară prin praf, fum sau alte impurităţi (ca factori locali) creează condiţii
pentru instalarea bronho-pneumoniei.
Un factor predispozant important este frigul (în special trecerea bruscă de la temperatură caldă la
alta rece), deoarece prin scăderea rezistenţei generale a organismului sau prin vasoconstricţia locală creează
condiţii favorabile agresiunii florei microbiene.
Condiţii propice dezvoltării supuraţiilor sunt şi intervenţiile chirurgicale pe abdomen, torace sau
rinofaringe, când procesul ia naştere prin aspirarea materiilor infectante. Mai pot fi menţionate ca factori
favorizanţi: agresiunile pulmonare locale, prin corpi străini sau traumatisme.
3.4.3.4.1 ABCESUL PULMONAR
Este o infecţie supurativă a plămânului, cu necroză asociată.
Etiopatogenie – abcesele pulmonare pot fi primitive şi secundare.
În abcesele pulmonare primitive, numite şi pneumonii necrotice specifice, calea de
infecţie este de obicei aeriană, iar supuraţia se produce într-un parenchim aparent
sănătos anterior şi se datorează florei microbiene care se găseşte în stare saprofită în
căile respiratorii, dar care datorită unor factori favorizanţi sau predispozanţi (frig, boli
intercurente, diabet, deficit imunitar) devine patogenă.
Abcesele pulmonare secundare, ce reprezintă 50% din cazuri, se împart în abcese
pulmonare secundare de cauze pulmonare şi extrapulmonare:
64