Curs complet PDF - OvidiusMD

More documents

Recommendations

Info

Instalarea ECMO. Poate fi instalat in sala de operatie, laboratorul de cateterism sau la terapie intensiva, deobicei prin punctie percutana a vaselor femurale, arterea si vena femurala cu ajutorul unor canule speciale, care apoi se conecteaza la tubulatura ce duce la oxigenator. Acesta asigura oxigenarea sangelui si indepartarea CO2. Circulatia sangelui in ciruitele tubulare si oxigenator este asigurata de o pompa centrifugala mobila (Medtronic). Fig. ECMO instalat la nivelul venei si arterei femurale drepte, care au asigurat suportul mecanic temporar pana la instalarea unui asist device biventricular Thoratec (Pacienta de 24 ani cu miocardita acuta si soc cardiogen- Innsbruck 2002) Complicatiile ECMO. Principalele complicatii ale ECMO sunt; sangerarea, infectia, tromboza si embolia cerebrala, deficentele tehnice ale aparturii. 12. 5. Asistarea Mecanica Ventriculara (AMV) Definitie. Sustinerea functiei cardiace deprimate sever, pe o perioada de timp prin preluarea activitatii de pompa de catre un sistem mecanic, in vederea recuperarii functiei ventriculare “bridge to recovery” sau a sustinerii vietii pana la transplantul cardiac “bridge to transplantation”. Indicatiile AMV. ____________________________________________________________________________ • Sindromul de debit cardiac scazut dupa operatiile pe cord, care nu poate fi sustinut medicamentos, sau prin IABP, ECMO • Socul cardiogen sever postinfarct miocardic acut cu afectarea severa a functiei cardiace • Socul cardiogen post procedural, angiopastie, plasare de stent cu complicatii majore • Miocarditele acute cu soc cardiogen sever • Pacientii aflati pe listele de asteptare cu end-stage cardiac failure care se decompenseaza acut. ____________________________________________________________________________ Sisteme mecanice de asistare a circulatiei. Pompele de asistare mecanica circulatorie sunt de doua tipuri: rotative si deplasative. Cele deplasative functioneaza prin modificarea periodica a spatiului de lucru ce asigura transferul de energie si dau un flux pulsatil, IABP, Novacor, Medos, Thoratec, Berlin Heart. In pompele rotative se asigura transferul de energie sangelui prin modificarile velocitare date de un sistem spiralat: Impella, Viena centrifugal, Biopump. 3
Dupa cum pompa este plasata in exteriorul sau interiorul corpului pompele se impart in; extracorporeale (nonpulsatile, ECMO, extracorporeale pulsatile Abiomed) si implantabile pulsatile (Novacor, Therumo). Fig. Berlin Heart, pompa de asistare ciruculatorie paracorporeala pentru adulti si copii, pompa, canule si sistemul de control driving.(Primul implant de Berlin Heart la un tanar de 14 ani, la Innsbruck, Austria, 2001) Tipuri de pompa. 1) Pompele pulsatile. Functioneaza ca un sac cu sange asupra caruia se actioneaza prin compresiune externa cu gaz in, a) - pompele pneumatice (Abiomed, Thoratec, Heart Mate) sau cu o membrana actionata electric in b) - pompele cu motor (Novacor). Curgerea uniderctionala a sangelui in pompa este asigurata la fel ca in inima naturala de prezenta unor valve mecanice sau biologice ce regleaza directia sangelui (Fig. ) Fig. Pompa pulsatila pneumatica cu valva mecanica monodisc ce regleaza curgerea unidirectionala a sangelui. 2)-Pompele nonpulsatile, centrifugale. Folosec forta centrifugala, asigurata de un sistem spiralat, ce aspira sangele din cord si apoi il impinge in sistemul arterial (BioMedicus, Medtronic, Sarns). Nu au valve care sa asigure inchiderea unidirectionala a circuitului, care este deschis si reglat doar de forta centrifugala. 4
Page 1 and 2:
CONF. DR. MARIAN GASPAR CHIRURGIE C
Page 3 and 4:
PROF. DR. MARIAN GASPAR DOCTOR IN M
Page 5 and 6:
CAP V - CARDIOPATIILE CONGENITALE -
Page 7 and 8:
CAP I - ANESTEZIA IN CHIRURGIA CARD
Page 9 and 10:
Monitorizarea are un rol important
Page 11 and 12:
• Preanestezia. Preanestezia incl
Page 13 and 14:
Regurgitarea aortica acuta poate ca
Page 15 and 16:
• Protectia miocardului in timpul
Page 17 and 18:
5. Perioada postoperatorie imediata
Page 19 and 20:
In 1955 DeWall si Lillehei, lucrand
Page 21 and 22:
Efectul anticoagulant al heparinei
Page 23 and 24:
• Pompa cu role - este cea mai ut
Page 25 and 26:
umple cu priming întregul sistem a
Page 27 and 28:
• Oprirea circulaţiei în hipote
Page 29 and 30:
Cu traiect la suprafata sau uneori
Page 31 and 32:
Clasa III Clasa IV pe timp rece, la
Page 33 and 34:
intervenit in evolutia naturala in
Page 35 and 36:
ateriei de teste care sa aduca info
Page 37 and 38:
Fig. Sistemul operator robotizat in
Page 39 and 40:
cardiochirurgicale şi anestezice;
Page 41 and 42:
altfel redusa la cativa ani. Cele m
Page 43 and 44:
• Asocierea bolii coronariene •
Page 45 and 46:
Tratamentul Medical Pacientii asimp
Page 47 and 48:
Fiziopatologie. In mod normal orifi
Page 49 and 50:
) - Comisurotomia instrumentara pe
Page 51 and 52:
Evolutia naturala. Prognosticul ace
Page 53 and 54:
ale protezei. Ca si in cazul valvei
Page 55 and 56:
a) - Caracteristiciile hemodinamice
Page 57 and 58:
Fig. Valve biologice din pericard b
Page 59 and 60:
Arterele ombilicale - sunt doua vas
Page 61 and 62:
5. 3. DIAGNOSTICUL CLINIC SI PARACL
Page 63 and 64:
daca pastreaza sarcina sau nu. De a
Page 65 and 66:
- Shuntul Central Potts - conecteaz
Page 67 and 68:
5. 6. DEFECTUL SEPTAL INTERATRIAL (
Page 69 and 70:
• Chirurgical - Conventional se f
Page 71 and 72:
Fig. Rx toaracic in DSV cu cardiome
Page 73 and 74:
• Mortalitatea perioperatorie se
Page 75 and 76:
• Tratamentul Profilactic - Admin
Page 77 and 78:
VS, fiind un examen indispensabil.
Page 79 and 80:
• Tehnica patch-ului de plastic (
Page 81 and 82:
completat cu investigatiile paracli
Page 83 and 84:
Fig. Rezectia zonei stenotice infun
Page 85 and 86:
Fig. Abordul chirurgical , CEC, can
Page 87 and 88:
einterventiei. Studiul ecocardiogra
Page 89 and 90:
pulmonare, sunt asimptomatici la na
Page 91 and 92:
• TVM cu DSV sau PCA - Amestecul
Page 93 and 94:
Fig. Aorta cu a. coronare pleaca di
Page 95 and 96:
Marginea stanga a AD se sutureaza a
Page 97 and 98:
Fig. Aortotomia longitudinala si in
Page 99 and 100:
Fig. Operatia Fontan, realizeaza co
Page 101 and 102:
Fig. Tipurile de DSV: DSV mic restr
Page 103 and 104:
Fig. Recoarctatia de aorta la adult
Page 105 and 106:
Dupa operatia de switch arterial ma
Page 107 and 108:
CAP VI - Anevrisme Aortei Toracice.
Page 109 and 110:
Fig.2. Largirea umbrei mediastinale
Page 111 and 112: calitatea actului chirurgical, a in
Page 113 and 114: 6. 4. 3. PROTEZELE AORTICE ENDOVASC
Page 115 and 116: CAP VII - Disectia Aortica Acuta Ma
Page 117 and 118: Fig 1. Clasificarea DeBakey a disec
Page 119 and 120: In cazul pacientilor instabili hemo
Page 121 and 122: Tabel VI. Rezonanta Magnetica Nucle
Page 123 and 124: Tipul A, Stanford (tip I, II DeBake
Page 125 and 126: • Disectia aortica acuta cu Leziu
Page 127 and 128: CAP VIII - Tumori Cardiace Primitiv
Page 129 and 130: In concluzie mixomul cardiac este o
Page 131 and 132: CAP IX - PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A
Page 133 and 134: O bună parte a pericarditelor este
Page 135 and 136: Indometacin, 25 -50 mg (1-2 caps) x
Page 137 and 138: Echocardiografia: Este cel mai impo
Page 139 and 140: hemodinamic este apariția pulsului
Page 141 and 142: Pericardocenteza este de elecție
Page 143 and 144: CT scan toracic. A se remarca peric
Page 145 and 146: Diagnosticul acestei entități cli
Page 147 and 148: 10. 2. Diagnosticul clinic si parac
Page 149 and 150: Fig. Angiografie CT - scan tridimen
Page 151 and 152: Ventul plasat in trunchiul arterei
Page 153 and 154: CAP XI - Transplantul Cardiac Prof.
Page 155 and 156: • Interzicerea consumului de alco
Page 157 and 158: distante mari. Sincronizarea echipe
Page 159 and 160: • sangerarea postoperatorie, care
Page 161: L/min/m2, presiunea in atriul drept
show all

Curs complet PDF - OvidiusMD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?