Curs complet PDF - OvidiusMD

• TVM cu DSV sau PCA – Amestecul dintre cele doua circulatii este mai bun, copii
sunt mai putin simptomatici.
• TVM cu stenoza a tractului de ejectie VS si DSV - Hipoxia este severa dar
circulatia pulmonara este protejata de HTP.
Fiziopatologie – Sangele venos pe calea VCS si VCI se varsa in AD, iar de aici prin valva
tricuspida in VD, de unde este ejectat in Aorta. Supravietuirea este imposibila in absenta unui
shunt care sa amestece cele doua circulatii. Nou-nascutii devin intens simptomatici, cu
cianoza extrema, acidoza metabolica. De asemenea hipertensiunea arteriala pulmonara se
instaleaza precoce si sub influenta hipoxemiei sistemice.
Formele unde este prezenta si o discordanta atrio-ventriculara poarta numele de - TVM
corectata. Astfel aorta pleaca din VD dar sangele vine oxigenat in VD din AS, printr-o
valva mitrala si ajunge in circulatia sistemica oxigenat. In partea stanga a. pulmonara ia
nastere din VS, dar primeste sange venos din AD (discordanta intre atrii si ventriculi) si trece
in circulatia pulmonara
Tabloul clinic – Prezenta cianozei intense, hipoxemie progresiva, insuficenta cardiac
congestiva.
Diagnosticul. Dupa suspiciunea clinica se face :
• Testul hipoxiei – Se face pentru a diferentia o hipoxie de cauza cardiaca de cea
pulmonara. Se administreaza O2 100% pe masca timp de 10 min. Incazul hipoxiei
pulmonare saturatia O2 trebuie sa creasca cu cel putin 10%.
• ECG – Nu este caracteristica. Avem un ax electric deviat la dreapta si HVD.
• Rxtoracic - Descris clasic ca « egg on side », imaginea mediastinului este ingustata
iar cordul apare ovalar. Circulatia pulmonara este incarcata.
34