Curs complet PDF - OvidiusMD

tonicardiace, oxigenoterapie si diuretice, incearca sa amelioreze simptomatologia. In
cazul infectiilor intercurente se impune tratament antibiotic.
• Inchiderea interventionala – Prin abord percutan se plaseaza device-uri speciale
(Amplatzer sau CardioSEAL), care sa inchida defectul parietal fara a afecta
structurile din jur (valva tricuspida in special). Se recomanda in cazurile cu DSV mici
in zona musculara, unice sau multiple, unde riscul chirurgical este mai mare.
Fig. Device-ul de inchidere interventionala a DSV (A) si vizualizarea sa angiografica
La nivelul defectului (B).
• Tratamentul chirurgical – Indicatia chirurgicala este in functie de mai multi factori :
varsta, dimensiunea defectului, localizare, directia si magnitudinea shuntului,
rezistentele vasculare pulmonare. Mereu se cantareste riscul operator cu beneficiul
postchirurgical. Aproximativ 30% din nou-nascutii cu DSV si simptome severe
necesita inchiderea in primul an de viata , iar cei cu risc crescut de a dezvolta boala
vasculara pulmonara chiar in primele 6 luni. Copii diagnosticati cu DSV larg in jurul
varstei de 4-6 saptamani, 80 % isi vor reduce dimensiunea defectului sau se vor
inchide spontan prin dezvoltarea structurilor cardiace. Dupa varsta de un an, doar o
treime mai au sansa sa spere la inchiderea spontana. Interventia chirurgicala se
efectueaza prin abord median, strenotomie cu ajutorul CEC, abord transatrial drept al
defectului care se inchide folosind petec de pericard sau textil, sutura continua sau cu
puncte separate cu petec (Fig. ).
Fig. Inchiderea DSV cu ajutorul unui patch de Dacron, suturat cu fire separate cu
petec.
15