Curs complet PDF - OvidiusMD

completat cu investigatiile paraclinice, in special ecocardiografia, ce vor preciza
diagnosticul corect.
• Laborator - poliglobulia
• ECG – semnele electrrice ale HVD, bloc incomplet de ramura dreapta, aritmii
• Rx toracic – circulatia pulmonara este saraca astfel ca ariile pulmonare sunt
hipertransparente, iar imaginea cordului este tipica « in sabot», prin HVD, care
mareste arcul drept si stergerea arcului stang mijlociu, umbra arterei pulmonare
redusa (Fig. ).
• Ecocardiografie – Identifica elementele caracteristice ale TF, prezenta DSV si
directia de shunt in eco Doppler color, dextropozitia aortei, gradul de stenoza
infundibulara, precum si reactia ventriculara dreapta de hiprertrofie (Fig. ).
Examineaza aparatul valvular si integritatea setului interatrial. Estimarea
trunchiului arterie pulmonare este de asemenea posibila si utila.
Fig. Radiografia toracica arata imaginea caracteristica “in sabot”, iar examenul
ecografic confirma elementele TF.
• Rezonanta Magnetica Nucleara – Vizualizeaza cu mare acuratete DSV, tractul de
ejectie al VD, precum si artera pulmonara cu ramurile sale pana distal, la nivel
pulmonar (Fig. ).
• Cateterismul cardiac – Se face doar cand vrem sa stim arborizatia pulmonara,
anomaliile arterelor coronare. Da un bilat anatomic si hemodinamic, saturatii de O2 la
nivelul camerelor cardiace foarte precis.
Fig. Cateterismul cardiac arata stenoza infundibulara si arterele pulmonare de calibru
normal (A), iar RMN arata DSV (B).
Evolutia naturala. In lipsa unui tratament intensiv si specializat nou-nascutii cu forme
severe decedeaza. Forma clasica de TF devine simptomatica in jurul varstei de 3 - 6 luni, si
24