Curs complet PDF - OvidiusMD

More documents

Recommendations

Info

CAP VIII – TUMORILE CARDIACE PRIMITIVE SI SECUNDARE – Marian GASPAR 8. 1. Introducere, istoric, clasificare 8. 2. Semnele clinice ale tumorilor 8. 3. Diagnosticul clinic si paraclinic 8. 4. Tumorile cardiace benigne 8. 4. 1. Mixoamele cardiace 8. 4. 2. Tratamentul chirurgical al tumorilor benigne 8. 5. Tumorile maligne 8. 5. 1. Angiosarcoamele 8. 5. 2. Tratamentul chirurgical al tumorilor maligne CAP IX – PERICARDITELE – Horea FEIER 9. 1. Anatomia pericardului, fiziologie, 9. 2. Pericarditele acute 9. 3. Tamponada cardiaca 9. 4. Pericardita cronica constrictiva CAP X – TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR - W. KLEPETKO & M. GASPAR 10. 1. Definitie. Incidenta 10. 2. Simptomele si semnele clinice. 10. 3. Diagnosticul clinic si paraclinic. 10. 4. Managementul hipertensiunii pulmonare secundar tromboembolismului. 10. 5. Trombendarterectomia pulmonara CAP XI – TRANSPLANTUL CARDIAC – G. LAUFER & M. GASPAR 11. 1. Definitie. Istoric 11. 2. Etapele Efectuarii Transplantului Cardiac 11. 3. Etapa de Transplant Cardiac – Tehnica chirurgicala 11. 4. Rezultatele transplantului cardiac CAP XII – ASISTAREA MECANICA A CORDULUI – M. GASPAR 12. 1. Istoricul Asistarii Mecanice a Circulatiei 12. 2. Indicatiile majore ale asistarii mecanice a circulatiei 12. 3. Balonul de Contrapulsatie Intraaortica. (BCI) 12. 4. Extracorporeal Membrane Oxigenation (ECMO). 12. 5. Asistarea Mecanica Ventriculara (AMV) 12. 6. Inima Artificiala Totala 3
CAP I – ANESTEZIA IN CHIRURGIA CARDIACA 1. Pregatirea preoperatorie. Evaluarea pacientului cardiac. Odata stabilita indicatia chirurgicala, rolul medicului anestezist este de a evalua bonavul cardiac in vederea unui management anestezic adecvat. In evaluarea preanestezica a bolnavului cardiac in vederea interventiei chirurgicale cardiace trebuie avute in vedere unele probleme legate de tehnica operatorie si de impactul fiziologic al circulatiei extracorporeale si a opririi elective a cordului: • Interventiile chirurgicale anterioare la nivelul toracelui, cordului, vaselor mari sau plamanilor pot influenta (prin aderente si/sau modificari ale anatomiei) managementul chirurgical intraoperator. • Antecedente de afectiuni vasculare periferice (boala vasculara aterosclerotica), trebuie luate in considerare. Stenoza semnificativa de artera carotida constituie indicatie de trombeandarterectomie carotidiana care se poate efectua anterior sau simultan cu interventia chirurgicala cardiaca. • Coagulopatiile Pacientii cu istoric de trombocitopenie indusa de heparina pot dezvolta complicatii trombotice importante la administrarea de heparina. • Insuficienta renala cronica, necesita masuri speciale de protectie a rinchilor in timpul CEC si postoperator. • Insuficienta respiratorie post-CEC poate fi importanta; astfel, pacientii cu afectiuni pulmonare vor beneficia anterior interventiei chirurgicale de terapie, cu antibiotice, bronhodilatatoare, corticosteroizi si kinetoterapie. Evaluarea cardiaca a bolnavului determina caracteristicele anatomice si fiziologice ale aparatului cardiovascular, de asemenea va determina resursele functionale ale cordului. 1. investigatiile imagistice cu radionuclizi arata zonele miocardului cu risc de ischemie 2. ventriculografia cu radionuclizi determina volumele telesistolic (VTSVS) si telediastolic (VTDVS) a ventriculului stang, fractia de ejectie (FE). 3. ecocardiografia furnizeaza date despre contractilitatea ventriculilor si cinetica valvelor. Hipo/dis/akinezia unor zone din peretele ventricular indica zone de ischemie sau infarctizate. 4. cateterismul cardiac furnizeaza date anatomice si functionale care nu pot fi obtinute prin intermediul investigatiilor neinvazive. • Date anatomice. Angiografia coronariana arata localizarea si extinderea stenozelor coronare, incarcarea distala, prezenta fluxului colateral si coronara dominanta. Stenoza semnificativa inseamna reducere cu peste 70% a diametrului arterial. Din coronara dominanta porneste artera coronara descendenta posterioara. • Date functionale. Ventriculografia poate arata deficit de contractilitate, regurgitare mitrala sau shunturi intracardiace. Fractia de ejectie a ventriculului stang este in mod normal mai mare de 0,6. • Datele hemodinamice se obtin atat din cateterizarea inimii drepte cat si a inimii stangi. Valorile presionale reflecta statusul volemic, functionalitatea valvelor cardiace si prezenta hipertensiunii pulmonare. Presiunea telediastolica a ventriculului stang (PTDVS) crescuta se poate datora insuficientei si dilatarii ventriculare, supraincarcarii de volum (regurgitare mitrala sau aortica), compliantei scazute a ventriculului (din cauza ischemiei sau hipertrofiei) sau unui fenomen constrictiv (tamponada cardiaca). La pacientii coronarieni PTDVS poate creste semnificativ in urma injectarii de substanta de contrast pentru ventriculografie sau coronarografie. 1
Page 1 and 2: CONF. DR. MARIAN GASPAR CHIRURGIE C
Page 3 and 4: PROF. DR. MARIAN GASPAR DOCTOR IN M
Page 5: CAP V - CARDIOPATIILE CONGENITALE -
Page 9 and 10: Monitorizarea are un rol important
Page 11 and 12: • Preanestezia. Preanestezia incl
Page 13 and 14: Regurgitarea aortica acuta poate ca
Page 15 and 16: • Protectia miocardului in timpul
Page 17 and 18: 5. Perioada postoperatorie imediata
Page 19 and 20: In 1955 DeWall si Lillehei, lucrand
Page 21 and 22: Efectul anticoagulant al heparinei
Page 23 and 24: • Pompa cu role - este cea mai ut
Page 25 and 26: umple cu priming întregul sistem a
Page 27 and 28: • Oprirea circulaţiei în hipote
Page 29 and 30: Cu traiect la suprafata sau uneori
Page 31 and 32: Clasa III Clasa IV pe timp rece, la
Page 33 and 34: intervenit in evolutia naturala in
Page 35 and 36: ateriei de teste care sa aduca info
Page 37 and 38: Fig. Sistemul operator robotizat in
Page 39 and 40: cardiochirurgicale şi anestezice;
Page 41 and 42: altfel redusa la cativa ani. Cele m
Page 43 and 44: • Asocierea bolii coronariene •
Page 45 and 46: Tratamentul Medical Pacientii asimp
Page 47 and 48: Fiziopatologie. In mod normal orifi
Page 49 and 50: ) - Comisurotomia instrumentara pe
Page 51 and 52: Evolutia naturala. Prognosticul ace
Page 53 and 54: ale protezei. Ca si in cazul valvei
Page 55 and 56: a) - Caracteristiciile hemodinamice
Page 57 and 58:
Fig. Valve biologice din pericard b
Page 59 and 60:
Arterele ombilicale - sunt doua vas
Page 61 and 62:
5. 3. DIAGNOSTICUL CLINIC SI PARACL
Page 63 and 64:
daca pastreaza sarcina sau nu. De a
Page 65 and 66:
- Shuntul Central Potts - conecteaz
Page 67 and 68:
5. 6. DEFECTUL SEPTAL INTERATRIAL (
Page 69 and 70:
• Chirurgical - Conventional se f
Page 71 and 72:
Fig. Rx toaracic in DSV cu cardiome
Page 73 and 74:
• Mortalitatea perioperatorie se
Page 75 and 76:
• Tratamentul Profilactic - Admin
Page 77 and 78:
VS, fiind un examen indispensabil.
Page 79 and 80:
• Tehnica patch-ului de plastic (
Page 81 and 82:
completat cu investigatiile paracli
Page 83 and 84:
Fig. Rezectia zonei stenotice infun
Page 85 and 86:
Fig. Abordul chirurgical , CEC, can
Page 87 and 88:
einterventiei. Studiul ecocardiogra
Page 89 and 90:
pulmonare, sunt asimptomatici la na
Page 91 and 92:
• TVM cu DSV sau PCA - Amestecul
Page 93 and 94:
Fig. Aorta cu a. coronare pleaca di
Page 95 and 96:
Marginea stanga a AD se sutureaza a
Page 97 and 98:
Fig. Aortotomia longitudinala si in
Page 99 and 100:
Fig. Operatia Fontan, realizeaza co
Page 101 and 102:
Fig. Tipurile de DSV: DSV mic restr
Page 103 and 104:
Fig. Recoarctatia de aorta la adult
Page 105 and 106:
Dupa operatia de switch arterial ma
Page 107 and 108:
CAP VI - Anevrisme Aortei Toracice.
Page 109 and 110:
Fig.2. Largirea umbrei mediastinale
Page 111 and 112:
calitatea actului chirurgical, a in
Page 113 and 114:
6. 4. 3. PROTEZELE AORTICE ENDOVASC
Page 115 and 116:
CAP VII - Disectia Aortica Acuta Ma
Page 117 and 118:
Fig 1. Clasificarea DeBakey a disec
Page 119 and 120:
In cazul pacientilor instabili hemo
Page 121 and 122:
Tabel VI. Rezonanta Magnetica Nucle
Page 123 and 124:
Tipul A, Stanford (tip I, II DeBake
Page 125 and 126:
• Disectia aortica acuta cu Leziu
Page 127 and 128:
CAP VIII - Tumori Cardiace Primitiv
Page 129 and 130:
In concluzie mixomul cardiac este o
Page 131 and 132:
CAP IX - PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A
Page 133 and 134:
O bună parte a pericarditelor este
Page 135 and 136:
Indometacin, 25 -50 mg (1-2 caps) x
Page 137 and 138:
Echocardiografia: Este cel mai impo
Page 139 and 140:
hemodinamic este apariția pulsului
Page 141 and 142:
Pericardocenteza este de elecție
Page 143 and 144:
CT scan toracic. A se remarca peric
Page 145 and 146:
Diagnosticul acestei entități cli
Page 147 and 148:
10. 2. Diagnosticul clinic si parac
Page 149 and 150:
Fig. Angiografie CT - scan tridimen
Page 151 and 152:
Ventul plasat in trunchiul arterei
Page 153 and 154:
CAP XI - Transplantul Cardiac Prof.
Page 155 and 156:
• Interzicerea consumului de alco
Page 157 and 158:
distante mari. Sincronizarea echipe
Page 159 and 160:
• sangerarea postoperatorie, care
Page 161 and 162:
L/min/m2, presiunea in atriul drept
Page 163 and 164:
Dupa cum pompa este plasata in exte
show all

Curs complet PDF - OvidiusMD

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?