Curs complet PDF - OvidiusMD

Fig. Abordul chirurgical , CEC, canulare bicavala se deschide AD (A) si se inspecteaza
apartul valvular atrioventricular (B).
Repararea valvei mitrale este cheia succesului pe termen lung. Depinde de severitatea
defectului, cleftul de cuspa anterioara cat si a apartului subvalvular (anomaliile de cordaje si
insertii). Daca nu este posibila repararea, se inlocuieste cu o valva mecanica sau biologica.
Aproximativ 10 % din plastiile de mitrala ajung la a doua interventie de inlocuire valvulara.
Fig. Valva mitrala este reparata (A), apoi se inchide DSA cu petec de pericard si cu grija
pentru a nu leza nodul atrioventricular (B).
La sutura petecului pericardic pentru inchiderea DSA, se poate leza nodul AV cu bloc
temporar sau permanent care necesita implantarea de pace-maker.
Rezultate . Mortalitate perioperatorie trebuie sa fie sub 5 %. Factorii de risc fiind : prezenta
unei HPT severe si complexitatea valvei mitrale. Interventiile efctuate inainte de varsta de
20 de ani au o evolutie mai buna.Supravietuirea pe termen lung este pe serii mai largi de :
94% la 5 ani, 93 % la 10 ani, 87% la 20 de ani si 76 % la 40 de ani. Reinterventiile sunt de
10%. Stenoz subaortica fiind o situatie specifica acestui tip de interventie.
• CANALUL ATRIO-VENTRICULAR COMUN FORMA COMPLETA – Avem
DSA, DSV si defecte ale apartului valvular atrio-ventricular (mitrala si tricuspida).
Clasificarea lui Rastelii in tipul A, B, C tine cont de forma si variabilitatea de insertie
a cordajelor valvei anterioare. Se asociaza cu alte anomalii ca : tetralogia Fallot,
28