GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF
GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF
GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Contraindicaţiile alăptării: materne: permanente (septicemia,TBC activă, boli psihice,<br />
epilepsia, casexia, insuficienţă cardiacă, insuficienţă renală, tratament cu citostatice,<br />
anticoagulante, sarcina > 20 săptămâni) sau temporare (infecţiile sânului, ragade sângerânde ale<br />
mamelonului, infecţii tratate cu antibiotice, infecţia HIV) şi din partea copilului (fenilcetonuria,<br />
galactozemia, intoleranţa ereditară la lactoză).<br />
Obstacole şi incidente în alimentaţia naturală: materne (malformaţiile mamelonare,<br />
angorjarea sânilor, ragadele mamelonare, mastita şi galactoforita, hipogalactia) şi din partea<br />
sugarului (malformaţiile orale, prematuritatea, regurgitările, vărsăturile, refuzul sânului, „diarea”<br />
postprandială, colicile abdominale)<br />
ALIMENTAŢIA ARTIFICIALǍ<br />
Definiţie: alimentaţia sugarului în primele 4 luni cu un produs de lapte praf (LP), având ca sursă<br />
laptele de vacă (LV). Se recomandă acest tip de alimentaţie atunci când alimentaţia naturală nu<br />
este posibilă din cauze obiective: secretie lactată insuficientă sau din cauze subiective: senzatie<br />
de jenă, disconfort, oboseală sau durere.<br />
Compoziţia laptelui de vacǎ<br />
Conţinut hidric: 87%, densitate: 1034<br />
Proteine: 34g/l; cazeina 80%, proteinele lactoserului 20% (betalactoglobulina, lactoferina,<br />
imunoglobuline, enzime heterospecifice)<br />
Glucide: 48g/l; lactoza LV eliberează o cantitate mai mică de galactoza necesară mielinizarii<br />
Lipide: 36g/l; Acizii graşi (AG) saturaţi (butiric, capric) sunt iritanti ai mucoasei digestive şi<br />
chelatori de calciu<br />
Săruri minerale: 7-8g/l, Ca/P=1,2, absorbţie redusă<br />
Vitamina D şi vitamina C sunt deficitare<br />
Pentru a corespunde nevoilor nutritive şi posibilităţilor de digestie ale sugarului se impune:<br />
- reducerea cantităţii de proteine, săruri minerale<br />
- îmbunătăţirea calitativă a proteinelor<br />
- adaosul de glucide<br />
- înlocuirea parţială a lipidelor animale cu uleiuri vegetale pentru aportul de AG esentiali<br />
- adaosul de vitamine şi oligoelemente<br />
Conţinut bacterian mare chiar în condiţii igienice de recoltare şi manipulare: germeni<br />
saprofiţi (acidifianti şi de putrefactie), patogeni( stafilococ, brucela, b Koch), impun sterilizarea<br />
laptelui de vacă.<br />
Sterilizarea se poate realiza prin: fierbere la 102°C timp de 10 min, pasteurizare, autoclavare sau<br />
uperizare.<br />
Criterii pentru stabilirea compozitiei LP:<br />
- compoziţia laptelui de mamă (LM), mame sănătoase, cu stare de nutriţie bună<br />
- efecte similare cu cele obţinute prin alimentaţia naturală, LP să asigure: creşterea în greutate şi<br />
lungime, dezvoltarea psihomotorie, ritmicitatea somnului, maturarea imunitatii, reducerea<br />
riscului infectios, prevenirea/minimalizarea manifestărilor alergice, prevenirea unor obiceiuri<br />
alimentare care pot produce obezitate/anorexie.<br />
Standarde pentru compoziţia LP<br />
Aport caloric = 600-700kcal/l, la aport mai mare există risc de obezitate<br />
Proteine = 12-20g/l, sursele sunt: LV, hidrolizatele din LV, soia<br />
Lipide = 30-40g/l, să asigure 50% din aportul energetic, AG saturaţi/nesaturaţi=1/1, acid<br />
linoleic/acid linolenic=5-15/1<br />
Glucide = 60-70g/l, să asigure 56% din aportul energetic, reprezentate de: lactoză, dextrin<br />
maltoză, zaharoză, amidon<br />
Minerale: Fe = 2mg/l, LP cu proteine din soia ceva mai mult, azi, produse cu Fe cu<br />
biodisponibilitatea Fe ca LM, raportul Ca/P sa fie maxim 2/1, Fluor discutabil, fluoroza<br />
Vitamine:<br />
- vitamina D obligatoriu, se va reduce doza pentru profilaxie
Change language