GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF
GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF
GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
7. BOLILE APARATULUI RENO-URINAR<br />
SINDROMUL NEFRITIC<br />
Aurel Bizo<br />
Definiție:<br />
Prin sindrom nefritic sau glomerular se definesc un complex de manifestări clinico-biologice,<br />
având drept substrat o inflamaţie a parenchimului renal, preponderent glomerulară, exprimată<br />
prin proliferare difuză sau localizată a celulelor endoteliale, epiteliale şi/sau mezangiale cu<br />
depozite de imunglobuline, complement şi fibrinogen la nivel glomerular, caracterizat prin<br />
proteinurie asociată cu hematurie, cilindrurie (cilindri hematici, granuloşi), edeme, hipertensiune<br />
arterială cu sau fără insuficienţă renală.<br />
Etipatogenie<br />
În pediatrie, cea mai comună cauză de sindrom nefritic (80% din cazuri) este reprezentată de<br />
glomerulonefrita poststreptococică.<br />
Mai există și alte cauze de glomerulonefrită acută: bacterii, virusuri, ricketsii, fungi, paraziți.<br />
Patologie<br />
Clinic<br />
În faza completă a bolii, tabloul clinic este dominat de hipervolemie instalată acut: edeme<br />
periferice, edem pulmonar, insuficienţă cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, hematurie<br />
(microscopică + macroscopică), proteinurie, disfuncţie renală, oligurie, creşterea creatininei<br />
serice, tulburări electrolitice şi acido-bazice.<br />
Paraclinic:<br />
- teste urinare (hematurie microscopică, cilindri hematici, proteinurie), teste bacteriologice<br />
(urocultură, exsudat faringian),<br />
- teste imunologice (ASLO, atc. antistreptokinază, atc. antihialuronidază, C3, C4, ANCA,<br />
AADN, Atc anti MBG),<br />
- explorarea funcției renale (uree, creatinină, echilibru acido-bazic, proteine plasmatice, calciu,<br />
fosfor seric),<br />
- teste hematologice.<br />
Diagnostic<br />
Diagnosticul pozitiv poate fi sugerat prin tabloul clinic mai complex, cu interesare şi a altor<br />
organe şi sisteme, localizările primare fiind excepţional de rare.<br />
De asemenea excluderea infecţiei streptococice de primă intenţie totdeauna poate fi un argument<br />
pentru alte etiologii.<br />
Complicații: glomerulonefrită rapid progresivă, insuficiență renală cronică.<br />
Tratament<br />
Tratamentul manifestărilor (HTA, sindrom edematos, oligurie, sdr. de retenție azotată, anomalii<br />
electrolitice) – restricție hidrică, diuretice, antihipertensive, antibiotice (Penicilină, Moldamin)<br />
Prognostic: Favorabil în 3-6 luni.