GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF

More documents

Recommendations

Info

- fizioterapie: tehnici de clearance respirator (ciclu activ al tehnicilor respiratorii, drenaj autogen, presiune expiratorie pozitivă, drenaj postural şi percuţie); exerciţii fizice; terapie inhalatorie (aerosoloterapie) - mucolitice: Alfa Dornază (Pulmozyme) 2) controlul infecţiei: antibioterapie (aerosoloterapie cu: Colistin, Tobramicină, Flucloxacilină), imunoterapie, antiinflamatoare (corticoterapie, Ibuprofen, acizi Omega 3) 3) menţinerea stării de nutriţie optime: tratament substitutiv cu fermenţi pancreatici: Kreon - copiii sub 6 ani: doza se va stabili în funcţie de greutate: iniţial 1.000 U-2.000U lipază/120 ml aliment la sugar (1/4-1/3 din capsula de 10.000U sau 1000U lipază/kg/masă); copiii peste 6 ani: 2000-2500 U/kg/masă +1000U/kg/gustare şi dietă hipercalorică, suplimente vitaminice (vitaminele A, D, E, Zn, Se) 4) tratamentul bolii hepato-biliare: ac. ursodeoxicolic (ursofalk), alte hepatoprotectoare 5) tratamentul complicaţiilor: transplant pulmonar, hepatic, triplutransplant 6) susţinere psihologică a bolnavului şi familiei 7) dispensarizare + sfat genetic. Bolnavii sunt cuprinşi în finanţarea Programului Naţional 6/4. Evoluţie şi prognostic Evoluţia depinde de severitatea bolii şi, în special, de afectarea pulmonară. Prognosticul depinde de: calitatea vieţii, precocitatea diagnosticului (sub 1 an), ileusul meconial (corelat cu infecţia cronică cu pseudomonas şi ciroza biliară), evoluţia după 1 an de la diagnostic, statusul nutriţional, sexul, genotipul etc.
INSUFICIENŢA RESPIRATORIE ACUTĂ LA COPIL (IRA) Mireştean Stefan Definiţie: incapacitatea sistemului respirator de a asigura suficient O 2 pentru necesităţile metabolice şi de a elimina CO2 produs în organism. Aportul insuficient de O2 = hipoxemie → ea reduce nivelul de oxigen la nivelul mitocondriei şi este modificarea obligatorie în IRA. Perturbarea eliminării de CO2 = hipercapnie, ea nu este constant prezentă Există 2 tipuri de IRA, în funcţie de modificările gazelor sangvine: 1. IRA parţială, tip I, sau IRA de oxigenare arterială, care evoluează doar cu hipoxemie, PaCO2 fiind normală sau scăzută 2. IRA globală, tip II, sau IRA ventilatorie, în care hipoxemia se asociază cu hipercapnie Fiziologie Concentraţia normală de O2 în sânge şi aportul de O2 la ţesuturi, presupun un “aparat efector” integru, în condiţiile unei concentraţii de O2 normală, în atmosfera înconjurătoare. Trebuie îndeplinite cinci condiţii: 1. O concentraţie adecvată de O2 la alveole, pentru care sunt necesare: a). Compoziţie normală a aerului atmosferic; b). Integritatea morfofuncţională a CR din bulb; c). Transmisie bună între centrii respiratori şi aparatul ventilator; d). Integritatea aparatului efector (cutie toracică, plămân, pleură); 2. Difuziune eficientă a O2 dinspre alveole spre capilarele perialveolare; 3. Cantitate normală de hemoglobină în sânge; 4. Circulaţie adecvată a O2 prin intermediul sângelui la ţesuturi ( la mitocondria celulară); 5. Capacitatea normală a mitocondriei de a utliza oxigenul; Fiziopatologie Orice cauză, care perturbă una din cele cinci etape, poate detremina IRA: a). Scăderea concentraţiei O2 în aerul alveolar sau arterializarea insuficientă a sângelui perialveolar determină IRA peumogenă sau hipoxia hipoxică; b). Scăderea cantităţii de hemoglobină normală (anemii, hemoragii, toxice methemoglobinizante, intoxicaţii cu CO2) va determina hipoxia hipoxică IRA pneumogenă ( hipoxia hipoxică). Mecanisme de producere: 1. Dezechilibrul raportului ventilaţie / perfuzie; 2. Reducerea difuziunii alveolo-capilare; 3. Hipoventilaţie alveolară globală; 4. Scurt circuit anatomic dreapta-stânga; Raportat la condiţiile etiologice, care pot realiza IRA pneumogenă, se disting 3 forme: a). IRA pneumogenă obstructivă: spasm, edem, mucus b). IRA pneumogenă restrictivă: boli ale parenchimului pulmonar; boli ale pleurei; boli ale cutiei toracice c). IRA pneumogenă prin transfer ineficient de gaze: meningo-encefalite, fibroze pulmonare, supradozaj sedative, hipogenezii pumonare, edem pulmonar acut Etiologia IRA în funcţie de vârstă A). Nou-născut 1). Hemoragie cerebrală; 2). Asfixie la naştere; 3). Deprimarea SNC (administrare excesivă de sedative la mamă); 4). Aspiaţie de meconiu, vărsătuiri sau alimente; 5). Fistulă traheo-esofagiană; 6). Atrezie choanală; 7). Inel vascular; 8). Laringospasm; 9). Agenezie, hipogenezie pulmonară; 10). Boala membranelor hialine; 11). Brohopneumonie; 12). Pneumotorace; 13). Hemoragie pulmonară; 14). Hernie diafragmatică;
Page 1 and 2: GHID DE STUDIU PEDIATRIE ŞI PUERIC
Page 3 and 4: BIBLIOGRAFIE 1. Cursul predat la ca
Page 5 and 6: C. Copilăria III (şcolar) 6 - 16
Page 7 and 8: Creşterea ponderală - În primele
Page 9 and 10: NOU-NĂSCUTUL LA TERMEN Gabriela Pa
Page 11 and 12: PARTICULARITǍŢILE MORFOFUNCŢIONA
Page 13 and 14: ALIMENTAŢIA - NEVOILE NUTRITIVE AL
Page 15 and 16: Zincul-stimuleaza activitatea enzim
Page 17 and 18: Contraindicaţiile alăptării: mat
Page 19 and 20: Se oferă sugarului preparat în ur
Page 21 and 22: ALIMENTAŢIA COPILULUI MIC, PREŞCO
Page 23 and 24: în viitor, a unei tulburări de co
Page 25 and 26: Profilaxie: Riscul de recurenţă
Page 27 and 28: BOLI MONOGENICE Paula Grigorescu-Si
Page 29 and 30: c) pentru ambivalenţa organelor ge
Page 31 and 32: 2. BOLILE APARATULUI RESPIRATOR INF
Page 33 and 34: De reţinut: 1. în răceala comun
Page 35 and 36: PNEUMONII BACTERIENE ACUTE. BRONHOP
Page 37 and 38: ASTMUL BRONŞIC Paraschiva Chereche
Page 39 and 40: Principalele volume şi debite func
Page 41 and 42: - în tratamentul cronic cu teofili
Page 43: tusei este legată de episoadele in
Page 47 and 48: Administrarea în concentraţie opt
Page 49 and 50: III. Fără şunt: coarctaţia aort
Page 51 and 52: Diagnostic pozitiv: - clinic: suflu
Page 53 and 54: clinic: suflu sistolic de ejecţie
Page 55 and 56: Fig 2 Schema cardiopatiilor congeni
Page 57 and 58: 2. boli cu afectare primitiv miocar
Page 59 and 60: ŞOCUL Mariana Andreica, Simona Că
Page 61 and 62: 5. BOLILE APARATULUI DIGESTIV VĂRS
Page 63 and 64: la vârsta de copil mare/adolescent
Page 65 and 66: ENTEROCOLITA ACUTĂ Nicolae Miu Def
Page 67 and 68: Include precizarea următoarelor as
Page 69 and 70: gastrointestinale nespecifice, paci
Page 71 and 72: BOALA INFLAMATORIE INTESTINALĂ CRO
Page 73 and 74: ICTERUL NOU-NĂSCUTULUI ŞI COPILUL
Page 75 and 76: COLESTAZA NEONATALĂ Tudor L. Pop D
Page 77 and 78: HEPATITELE CRONICE Daniela Iacob De
Page 79 and 80: 6. BOLI METABOLICE NUTRIŢIONALE Ş
Page 81 and 82: RAHITISMUL CARENȚIAL ȘI NECARENȚ
Page 83 and 84: MALNUTRIŢIA Mariana Mureşan Intro
Page 85 and 86: OBEZITATEA COPILULUI ŞI ADOLESCENT
Page 87 and 88: Tratamentul obezitaţii se individu
Page 89 and 90: Diagnostic pozitiv Criterii clinice
Page 91 and 92: SINDROMUL NEFROTIC Aurel Bizo Defin
Page 93 and 94: INSUFICIENŢA RENALĂ ACUTĂ Aurel
Page 95 and 96:
8. BOLILE HEMATOLOGICE SINDROMUL AN
Page 97 and 98:
II. Dobândite: idiopatice (50%), t
Page 99 and 100:
ANOMALIILE HEMOSTAZEI Gheorghe Popa
Page 101 and 102:
Principii de tratament. Prevenirea
Page 103 and 104:
- L3 (2%), tip Burkitt, celule mari
Page 105 and 106:
LNH-T debutează frecvent supradiaf
Page 107 and 108:
- Hipogamaglobulinemia comună vari
Page 109 and 110:
2. Cardita: sufluri funcţionale, c
Page 111 and 112:
LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC Simona
Page 113 and 114:
11. URGENŢE PEDIATRICE CONVULSIILE
Page 115 and 116:
COMELE Daniela Iacob Definiţie: Co
Page 117 and 118:
INTOXICAŢIILE ACUTE EXOGENE Angela
show all

GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

GHID DE STUDIU PEDIATRIE ÅI PUERICULTURÄ - UMF