Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd
Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd
Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
epade studier visats öka den lokala kontrollen i jäm<strong>för</strong>else med enbart resektion men<br />
överlevnaden har, som nämnts, inte påverkats, vilket kan sammanhänga med metastasering<br />
utan<strong>för</strong> strålområdet.<br />
Det är angeläget att adjuvant behandling inom södra sjukvårdsregionen enbart sker inom<br />
ramen <strong>för</strong> ett kliniskt forskningsprogram. Detta ger adekvat dokumentation och uppföljning<br />
av den givna behandlingen.<br />
6.3 Uppföljning<br />
Adjuvant terapi efter pankreatikoduodenektomi skall endast ges om adekvat uppföljning<br />
görs. För att uppnå en lägsta kritiska patientmassa bör ett adjuvantprogram <strong>för</strong> södra<br />
sjukvårdsregionen, som nämnts, startas. Avsikten med uppföljningen är i <strong>för</strong>sta hand<br />
utvärdering av den givna behandlingen och <strong>för</strong>st i andra hand kan uppföljningen anses vara<br />
regelrätt klinisk, då påvisande av recidiv sällan innebär att man kan erbjuda patienten<br />
ytterligare tumörinriktad behandling.<br />
6.4 Sammanfattning<br />
Eftersom kirurgi inte är tillräckligt <strong>för</strong> bot annat än <strong>för</strong> ett fåtal patienter är fortsatt sökande<br />
efter effektiva adjuvanta metoder nödvändigt. Sådan behandling bör ej ges sporadiskt utan<br />
möjlighet till adekvat uppföljning. Där<strong>för</strong> bör snarast ett adjuvantprogram gemensamt <strong>för</strong><br />
södra sjukvårdsregionen startas.<br />
7 PALLIATIV BEHANDLING<br />
7.1 Målsättning<br />
Som nämnts kan endast 10-15 % av patienter med <strong>pankreascancer</strong> erbjudas resektion. Det<br />
stora antalet patienter är således hänvisade till palliativ behandling. Målet <strong>för</strong> denna är att<br />
bibehålla högsta möjliga livskvalitet genom att häva, <strong>för</strong>hindra eller minska ikterus och<br />
smärta, samt genom att minska tumörbörda, <strong>för</strong>bättra nutrition och ge största möjliga psykologiska<br />
och allmänmänskliga stöd.<br />
7.2 Smärta<br />
Smärta är det symtom som begränsar patienternas välbefinnande mest. Smärtupplevelsen<br />
<strong>för</strong>stärks av den ångest och oro som de oftast lider av. Smärtlindring kan uppnås med olika<br />
farmaka, nervblockader och nervavskärningar, kirurgi och kemoterapi. Ett generellt problem<br />
med invasiva metoder är att effekten är övergående och ofta ej består under patientens<br />
återstående levnad. Andra alternativ till smärtbehandling måste då övervägas. Vid val av<br />
smärtstillning måste alltid hänsyn tas till risken <strong>för</strong> biverkningar och komplikationer, <strong>för</strong>väntad<br />
överlevnadstid och patientens allmäntillstånd. För vidareläsning om smärtproblemet<br />
i stort vid <strong>pankreascancer</strong> hänvisas till referenserna 74 och 75.<br />
19
Change language