Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd
Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd
Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
9 PRIMÄRVÅRDENS ROLL<br />
9.1 Diagnostik<br />
Behandlingsresultaten vid <strong>pankreascancer</strong> skulle sannolikt <strong>för</strong>bättras påtagligt om sjukdomen<br />
upptäcktes tidigare. Ett speciellt problem är dock att den oftast är systemisk redan när<br />
diagnosen ställs. Screening är ej framgångsrik i brist på såväl effektiva metoder som väldefinierade<br />
riskgrupper. Vi måste således lära oss att bättre känna igen de <strong>för</strong>sta sjukdomstecknen.<br />
Här har primärvården en viktig roll.<br />
Patienter med <strong>pankreascancer</strong> anger ofta att de har lidit av en o<strong>för</strong>klarlig trötthet under flera<br />
månader innan de sökte läkare. Ofrivillig viktnedgång är ett annat tecken som bör <strong>för</strong>a<br />
tankarna till <strong>pankreascancer</strong> liksom buksmärtor, särskilt om de strålar ut i ryggen, och<br />
minskande aptit. Även om det kausala sambandet mellan diabetes och <strong>pankreascancer</strong> är<br />
osäkert bör diabetesdebut hos en vuxen patient utan hereditet på sjukdomen <strong>för</strong>a tanken till<br />
<strong>pankreascancer</strong>. När misstanken uppstått bör blodprov tagas <strong>för</strong> bestämning av Hb och<br />
leverstatus. Så kallade tumörmarkörer har <strong>för</strong> låg specificitet och sensitivitet <strong>för</strong> att vara<br />
kliniskt värdefulla och de är dessutom dyra. Transabdominellt ultraljud bör alltid ut<strong>för</strong>as av<br />
lever, gallvägar, pankreas vid misstanke om diagnosen <strong>pankreascancer</strong>.<br />
9.2 Behandling<br />
I den palliativa behandlingen har patientens distriktsläkare en självklar roll. I samråd med<br />
specialistenheten kan huvudansvaret <strong>för</strong> smärtstillning och nutrition övertas. Även i hemsjukvården<br />
kan distriktsläkaren göra betydande insatser <strong>för</strong> patienten genom ansvar <strong>för</strong> att<br />
smärtbehandling med infusionspumpar eller t.o.m. epiduralkatetrar fungerar liksom patientens<br />
näringstill<strong>för</strong>sel. En viktig funktion är givetvis den trygghetsskapande roll distriktsvården<br />
har genom sin breda kompetens och genom närheten till patienten.<br />
9.3 Uppföljning<br />
Primärvården har samma ansvar när det gäller uppföljning och utvärdering som de sjukhusbundna<br />
specialisterna och i de uppföljningsprogram som kommer att tas fram ingår primärvården<br />
som en integrerad del. I princip kan alla patienter <strong>för</strong> vilka uppföljning ej <strong>för</strong>väntas<br />
leda till tumörinriktad behandling skötas inom primärvården. Detta bör dock alltid ske i<br />
samråd med patienten och i samverkan med patientansvarig kirurg.<br />
25
Change language