Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd

More documents

Recommendations

Info

7. Palliativ behandling 7.1 Målsättning ................................................................................... 19 7.2 Smärta ........................................................................................... 19 7.2.1 Farmakologisk behandling ................................................... 20 7.2.2 Celiakusblockad ................................................................... 20 7.2.3 Splanknikektomi .................................................................. 20 7.2.4 Radioterapi ........................................................................... 20 7.3 Ikterus............................................................................................ 21 7.3.1 Kirurgiskt dränage................................................................ 21 7.3.2 Endoskopiskt dränage .......................................................... 21 7.3.3 Perkutant dränage................................................................. 21 7.3.4 Medicinsk behandling .......................................................... 21 7.4 Malnutrition .................................................................................. 21 7.5 Tumörinriktad palliation ............................................................... 22 7.5.1 Kirurgi .................................................................................. 22 7.5.2 Kemoterapi, hormonell behandling...................................... 22 7.6 Uppföljning ................................................................................... 23 7.7 Livskvalitet ................................................................................... 23 7.8 Sammanfattning ............................................................................ 24 8. Cancer i corpus/cauda pancreatis ..........................................................24 9. Primärvårdens roll 9.1 Diagnostik ..................................................................................... 25 9.2 Behandling .................................................................................... 25 9.3 Uppföljning ................................................................................... 25 10. Dokumentation 10.1 Målsättning ................................................................................... 26 10.2 Registrering ................................................................................... 26 11. Ekonomi ....................................................................................................26 12. Litteratur 12.1 Rekommenderad litteratur ............................................................ 27 12.2 Referenser ..................................................................................... 27 4
1 INLEDNING 1.1 Bakgrund Cancer i exokrina pankreas är en av de mest svårbehandlade tumörformerna och långtidsresultaten fortsätter att vara nedslående. Under de senaste två dekaderna har dock flera betydelse-fulla framsteg gjorts, främst inom basvetenskaper som cell- och molekylärbiologi och molekylär-genetik. Även inom det kliniska området har en gynnsam utveckling skett såväl av diagnostiken som terapin. Detta har medfört att allt fler alternativa diagnostiska och terapeutiska metoder presenterats och finns tillgängliga inom den svenska sjukvården. Ej sällan lanseras metoderna emellertid innan de utprövats och anpassats till svenska förhållanden. Det är mot denna bakgrund tillkomsten av vårdprogrammet ska ses. En enhetlig handläggning av patientgruppen inom regionen är önskvärd och ger dessutom bättre möjligheter till utvärdering och uppföljning av behandlingsinsatserna. 1.2 Arbetssätt Arbetsgruppen har bestått av professor Ingemar Ihse, kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset, Lund, ordförande docent Jan Axelson, kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset, Lund, sekreterare överläkare Anders Ask, onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset, Lund docent Bengt Börjesson, kirurgiska kliniken, Länslasarettet, Halmstad docent Anders Thulin, kirurgiska kliniken, Centralsjukhuset, Kristianstad Programmet har utarbetats i samråd med specialistgruppen för kirurgi inom lever-, gallvägsoch pankreassjukdomar i södra sjukvårdsregionen och remissbehandlats av verksamhetscheferna inom kirurgi, onkologi, diagnostisk radiologi och patologi. 1.3 Omfattning Tumörer kan uppstå i samtliga vävnader inom pankreas, men vanligast inom de exokrina och endokrina delarna. Detta program är helt inriktat på adenocarcinom av duktal fenotyp utgående från exokrina pankreas,dvs den vanligaste formen av pankreascancer. Cystiska och mucinösa tumörer, som har annorlunda klinik, behandling och prognos, ingår således inte. 5
Page 1 and 2: Vårdprogram för pankreascancer 19
Page 3: INNEHÅLL 1. Inledning 1.1 Bakgrund
Page 7 and 8: kallade Kaplan-Meier-metoden vilken
Page 9 and 10: esektion måste vara stor vid lapar
Page 11 and 12: 4 PREOPERATIV UTREDNING OCH BEHANDL
Page 13 and 14: satt klinisk forskning. Härtill ka
Page 15 and 16: delas varefter leverartären kan f
Page 17 and 18: Antibiotikaprofylax bör ges i samb
Page 19 and 20: epade studier visats öka den lokal
Page 21 and 22: 7.3 Ikterus 7.3.1 Kirurgiskt dräna
Page 23 and 24: points använde man i en randomiser
Page 25 and 26: 9 PRIMÄRVÅRDENS ROLL 9.1 Diagnost
Page 27 and 28: 12 LITTERATUR 12.1 Rekommenderad vi
Page 29 and 30: 27. Rösch T, Braig C, Gain T, et a
Page 31 and 32: 55. Lieberman MD, Kilburn H, Lindse
Page 33: 84. Jaschke WE, Manegold BC. Endosc

Vårdprogram för pankreascancer - Regionalt cancercentrum syd

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?