9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
338<br />
fynd att psykosociala faktorer spelar större roll för utgången <strong>av</strong> en operation<br />
än diskbråckets storlek <strong>och</strong> struktur hos opererade patienter [41].<br />
S<strong>av</strong>age <strong>och</strong> medarbetare undersökte förhållandet mellan ländryggradens<br />
utseende på MR-bilder <strong>och</strong> förekomsten <strong>av</strong> ländryggssmärta samt ålder<br />
<strong>och</strong> sysselsättning hos 149 män i åldrarna 20<strong>–</strong>30 år <strong>och</strong> 71 i åldrarna<br />
31<strong>–</strong>58 år [307]. De representerade fem olika yrken. En fjärdedel <strong>av</strong> männen<br />
hade aldrig haft någon ländryggssmärta. Efter tolv månader upprepades<br />
undersökningen. Som förväntat var prevalensen för diskdegeneration<br />
högre bland de äldre (52 procent) än bland de yngre (28 procent).<br />
Men även om ländryggssmärtan hade högre prevalens i den äldre gruppen<br />
fanns inget samband mellan ländryggssmärta <strong>och</strong> diskdegeneration.<br />
Det förelåg inte heller någon skillnad mellan de fem yrkesgrupperna<br />
vad gäller ländryggradens utseende på MR-bilderna. Av alla som haft<br />
ländryggssmärta hade 47 procent normal ländrygg. Under uppföljningsperioden<br />
på 12 månader drabbades 13 studiedeltagare för första gången<br />
<strong>av</strong> ländryggssmärta. Det fanns dock ingen förändring på MR-bilderna<br />
<strong>av</strong> ländryggen som kunde förklara smärtornas uppkomst. Studien stöder<br />
de fynd som Battié <strong>och</strong> medarbetare gjorde i sin tvillingstudie [26].<br />
De personer som ingick hos Boden <strong>och</strong> Wiesel [35] samt Boos <strong>och</strong><br />
medarbetare [41], vilka uppvisade diskförändringar på MR-bilder, undersöktes<br />
på nytt fem respektive sju år senare. De hade då inte drabbats <strong>av</strong><br />
ischias <strong>och</strong> företedde inte mer ryggsmärta än man kunde förvänta sig i<br />
en liknande normalpopulation [48,309].<br />
Som tidigare nämnts har MR med gadolinium använts för ut<strong>värdering</strong><br />
<strong>av</strong> nervrotsmärta <strong>och</strong> utfallet <strong>av</strong> diskkirurgi [126,128,356,358,372].<br />
Ingen <strong>av</strong> dessa studier kunde dock förbättra de diagnostiska möjligheterna<br />
till förklaring <strong>av</strong> vare sig ryggont eller misslyckade ryggoperationer.<br />
I en retrospektiv bedömning <strong>av</strong> 372 patienter, som gått igenom 412<br />
gadoliniumförstärkta MR-undersökningar <strong>av</strong> bröst- <strong>och</strong> ländryggen,<br />
studerades vaskulariseringen <strong>av</strong> Schmorls noduli <strong>och</strong> förekomst <strong>av</strong> benmärgsödem<br />
[335]. Det visade sig att 38 procent <strong>av</strong> patienterna hade<br />
Schmorls noduli <strong>och</strong> det fanns vissa tecken på att benmärgsödem, i<br />
anslutning till Schmorls noduli, förekom mer sällan hos asymtomatiska<br />
patienter än hos de med symtom.<br />
ONT I RYGGEN, ONT I NACKEN
Change language