9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
342<br />
sättning instrument för ut<strong>värdering</strong> <strong>av</strong> smärtsymtom, ryggrelaterad<br />
funktion, välbefinnande <strong>och</strong> tillfredsställelse med vården [96]. Bland dessa<br />
instrument finns de som föreslås <strong>av</strong> American Academy of Orthopaedic<br />
Surgeons (AAOS) [270] <strong>och</strong> North American Spine Society (NASS)<br />
[17,80], SF 36 <strong>och</strong> SF 12 [27,385,386] liksom EuroQol-formuläret [113]<br />
<strong>och</strong> ”inventarielistan” för kronisk sjukdom [296].<br />
För ut<strong>värdering</strong> <strong>av</strong> förändringar i hälsostatus jämförde Beaton <strong>och</strong> medarbetare<br />
SF-36 med en rad andra metoder för mätning <strong>av</strong> hälsostatus<br />
<strong>och</strong> dessutom självrapportering, när de vid två tillfällen undersökte en<br />
grupp arbetare med muskuloskelettala sjukdomar [27]. Av deras, statistiskt<br />
goda, studie framgår att SF-36 är det lämpligaste frågeformuläret<br />
när man vill mäta förändringar i en sådan grupp med god tillförlitlighet<br />
hos test<strong>–</strong>retest. Grevitt <strong>och</strong> medarbetare tyckte också att SF-36 är valid<br />
<strong>och</strong> internt samstämmig, när de undersökte en grupp på 120 ryggopererade<br />
personer [135].<br />
I en studie på 287 arbetsskaderelaterade fall i Australien undersökte man<br />
tillfrisknandet efter ländryggssmärta hos opererade patienter [132].<br />
Graden <strong>av</strong> ekonomisk ersättning kunde bättre än någonting annat förutsäga<br />
återgång i arbetet, följt <strong>av</strong> vissa psykometriska tester. Oswestry <strong>och</strong><br />
smärtteckningar prövades på patienterna före <strong>och</strong> efter operation <strong>och</strong> var<br />
mer prediktiva för patienternas självskattning <strong>av</strong> sin förbättring än iakttagelser<br />
<strong>av</strong> benlyft-test, neurologiska symtom, <strong>och</strong> rörelseinskränkning.<br />
Diagnos på patienter med <strong>nack</strong>smärta<br />
Trots allt fler rapporter om en misstänkt ökning <strong>av</strong> <strong>nack</strong>syndrom under<br />
det senaste decenniet, beskrivna i Kapitel 8, finns en påfallande brist på<br />
studier <strong>av</strong> själva diagnostiken i sammanhanget. Vid litteratursökningen<br />
identifierades inte många artiklar, som mer detaljerat beskriver precisionen<br />
i <strong>och</strong> användbarheten <strong>av</strong> anamnes eller kroppsundersökning (Tabell 14).<br />
Waris <strong>och</strong> medarbetare [387] presenterade ett stort antal kliniska tester,<br />
som utvärderades ifråga om sin tillförlitlighet <strong>av</strong> Kuorinka <strong>och</strong> medarbetare<br />
[201]. De kunde visa att det föreligger ganska god tillförlitlighet<br />
mellan undersökare, när sjukgymnaster mätte handens greppstyrka <strong>och</strong><br />
palpabla förhårdnader i <strong>nack</strong>en <strong>och</strong> trapeziusområdet liksom ömma<br />
punkter (tender points) i samma område. Studien saknade dock en<br />
beskrivning <strong>av</strong> den statistiska analysen. Levoska <strong>och</strong> medarbetare stude-<br />
ONT I RYGGEN, ONT I NACKEN
Change language