9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
9. Diagnostik – utredning och värdering av nack- och ... - SBU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
364<br />
många komplikationer i likhet med andra [111,329] <strong>och</strong> hävdade att<br />
testet är mycket invasivt <strong>och</strong> därför inte bör rekommenderas.<br />
Grob <strong>och</strong> medarbetare använde metoden som ett prospektivt, preoperativt<br />
test på halsryggraden hos 24 patienter med <strong>nack</strong>smärta <strong>och</strong> trodde<br />
det skulle vara till hjälp men ansåg att dess definitiva kliniska värde<br />
ännu inte bevisats [137].<br />
Sammanfattning<br />
Studiedesign. En ut<strong>värdering</strong> <strong>av</strong> publicerade studier över sensitivitet,<br />
specificitet <strong>och</strong> prediktivt värde hos diagnostiska hjälpmedel för patienter<br />
med <strong>nack</strong>- <strong>och</strong> ländryggssmärta.<br />
Målsättning. Att utreda vilka delar <strong>av</strong> anamnes <strong>och</strong> fysikalisk undersökning<br />
samt övriga diagnostiska metoder för patienter med <strong>nack</strong>- <strong>och</strong><br />
ländryggssmärta som har visat inte bara inre soliditet utan också prediktiv<br />
förmåga <strong>och</strong> klinisk nytta.<br />
Summering <strong>av</strong> bakgrundsdata. Under det senaste decenniet har ett stort<br />
antal litteraturöversikter publicerats med olika aspekter på anamnesupptagning<br />
<strong>och</strong> andra diagnosmetoder. Detta gäller i synnerhet metoder<br />
för diagnostik <strong>av</strong> ländryggssmärta, medan motsvarande studier <strong>av</strong>seende<br />
<strong>nack</strong>smärta är färre. Endast ett fåtal översikter beskriver den<br />
kliniska användbarheten <strong>–</strong> med undantag för diagnostik <strong>av</strong> nervrotsmärta<br />
i ländryggen.<br />
Metoder. Eftersom praktiskt taget alla tidigare granskningsrapporter<br />
baserat sig på material, som samlats in före 1990-talet, gjordes en ny<br />
Medlinesökning som täckte åren 1990<strong>–</strong>98. Sökningen gällde anamnes<br />
<strong>och</strong> fysikalisk undersökning, bildgivande metoder, inklusive datortomografi<br />
<strong>och</strong> MR, psykosociala faktorer, nedstämdhet (distress) <strong>och</strong><br />
sjukdomsbeteende. I övrigt medtogs diagnostiska blockader, muskeltestning<br />
med apparater, neurofysiologiska tester, diskografi <strong>och</strong> scintigrafi.<br />
Metodologiska brister hos flertalet publicerade studier tillåter endast<br />
formuleringen <strong>av</strong> en ”bästa evidens-syntes”.<br />
Resultat. För patienten med akut, subakut <strong>och</strong> kronisk <strong>nack</strong>- <strong>och</strong> ryggsmärta<br />
är evidensen måttlig (nivå B) för att noggrann upptagning <strong>av</strong><br />
anamnes <strong>och</strong> fysikalisk undersökning med godtagbar precision ska<br />
ONT I RYGGEN, ONT I NACKEN
Change language