Indikationer för axelkirurgi - SSAS

Främre instabilitet
Förekomst
I en studie från 1981 utfrågades 2 092 slumpvis utvalda svenskar i åldern 18-70 år om de nå-
gonsin haft axeln ur led. 2,5 procent av männen och 0,8 procent av kvinnorna svarade ja (Ho-
velius 1982). I en tidigare studie kunde visas att 8 procent av alla hockeyspelare i högsta
svenska ligan någon gång drabbats av denna åkomma (Hovelius 1978). I yngre åldrar är det
oftast män som får axeln ur led (Hovelius 1982) medan det efter 50 års ålder oftare är kvinnor
som drabbas. (Kazar och Relovski 1969, Kroner et al 1989, Nordqvist och Pettersson 1995).
I en studie som påbörjades under åren 1978 och 1979 insamlades i Gävleborgs län 60 patien-
ter i åldrarna 12-40 år som luxerat för första gången (Hovelius 1982). Vi vet att det på en
akutmottagning årligen söker lika många äldre än 40 år med förstagångsluxation och dessut-
om att 1/3 av alla överhuvudtaget inte kommer till läkare i samband med detta (Hovelius et al
1983). Utifrån detta torde det kunna uppskattas att det i Gävleborgs län är minst 90/270 000
invånare som årligen får en förstagångsluxation. Uträknat på hela Sveriges befolkning blir
antalet troligen betydligt högre än 3 000 per år.
Handläggning av den akuta luxationen
Vid en akut luxation kan i vissa fall ett akut operativt ingrepp bli nödvändigt. Exempel på
sådana fall är om en samtidig fraktur i tuberkulum majus inte lägger sig i acceptabelt läge
efter reposition, (2/257 luxationer, Hovelius et al 1983), om en större del av ledpannekanten
frakturerat, vilket sker oftare med ökande ålder samt om där är en omfattande skada i rotator-
cuffen. Det har länge varit känt att axeln kan fortsätta att luxera om den en gång tidigare gjort
det (Rowe 1956, Rowe och Sakellarides 1961, Mc Laughlin och Mac Lellan 1967). Detta
gäller speciellt för personer i yngre ålder (