Indikationer för axelkirurgi - SSAS
Indikationer för axelkirurgi - SSAS
Indikationer för axelkirurgi - SSAS
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4 Remissmall och bedömningsmall<br />
I likhet med NKOs uppdrag 2004 (NKO 2005) ingick det också i axelgruppens uppdrag att<br />
utvärdera de remissmallar <strong>för</strong> ortopediska problem som har utarbetas inom e-remissprojektet<br />
på Landstings<strong>för</strong>bundet 6 . Remissmallar är tänkta att användas som underlag <strong>för</strong> elektronisk<br />
remisshantering mellan primärvården och specialistsjukvården. En väl utvecklad remissmall<br />
kan bland annat innebära ett <strong>för</strong>bättrat beslutsstöd avseende vilka patienter som ska remitteras<br />
vidare <strong>för</strong> bedömning hos specialist. Anledningen till detta deluppdrag var att det bör finnas<br />
överensstämmelse mellan remissmallarna och de indikationer som <strong>för</strong>eslås. Axelgruppens<br />
mer specifika uppgift var att utarbeta <strong>för</strong>slag till en remissmall samt en bedömningsmall ämnad<br />
att använda som stöd <strong>för</strong> prioritering av patienter.<br />
I 1992-års vårdgaranti (Socialstyrelsen 1991) angavs en tre månaders gräns <strong>för</strong> prioritetsgrupperna<br />
med <strong>för</strong>tur. I praktiken visade det sig att denna gräns inte kunde hållas. I en irländsk<br />
studie (Kingston 2000) visade man att en väntelista baserad på sjukdomsspecifika poängsättningssystem<br />
(Harris Hip Score eller AKSS) är ett mer effektivt sätt att prioritera patienter. De<br />
patienter som var mest invalidiserade kom att opereras <strong>för</strong>st. Systemet blev mer genomskådligt<br />
och patienter som av olika anledningar inte längre var aktuella <strong>för</strong> operation, <strong>för</strong>svann<br />
från väntelistan. Under senare år har detta synsätt anammats i bland annat i Kanada (Hadorn<br />
1997), Nya Zeeland (Noseworthy 2003) och i Finland (Social- och hälsovårdsministeriet<br />
2005) som har utvecklats olika poängsättningssystem <strong>för</strong> att bedöma och prioritera patienters<br />
vårdbehov.<br />
Vårt <strong>för</strong>slag till remiss- och bedömningsmall presenteras i bilagorna 3-5. Remissmallen grundas<br />
på Constant score (Constant et al 1987) med vissa tillägg (bilaga 3). Constant score är den<br />
score som europeiska skulder<strong>för</strong>eningen (SECEC) beslutat sig <strong>för</strong> att använda som utvärderingsinstrument.<br />
Scoren är en <strong>för</strong>utsättning <strong>för</strong> att kunna publicera sig i Journal of Shoulder<br />
and Elbow Surgery, vilken är en internationell tidskrift som drivs av den amerikanska och<br />
europeiska <strong>för</strong>eningen gemensamt. Constant score är fram<strong>för</strong>allt lämpad <strong>för</strong> smärtsamma axlar<br />
var<strong>för</strong> formuläret kompletterats med frågor som också speglar instabilitetsproblem. Frågedelen<br />
i formuläret (bilaga 4) ifylls av patienten, remissen kompletteras sedan av inremitterande<br />
med preliminär diagnos, frågeställning och vilka röntgen och övriga undersökningar (MR,<br />
6<br />
PTE-remissprojektet ingår som en del i ”Vårdgaranti 2005” och handlar om att skapa <strong>för</strong>utsättningar <strong>för</strong> ett mer enhetligt och<br />
effektivt informationsutbyte mellan primärvården och den specialiserade vården vid sjukhus.<br />
47
Change language