Riktlinjer för omsorg och vård vid demenssjukdom - Ålands ...
Riktlinjer för omsorg och vård vid demenssjukdom - Ålands ...
Riktlinjer för omsorg och vård vid demenssjukdom - Ålands ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
marknaden idag: donepezil, galantamin <strong>och</strong> rivastigmin vilka alla har likvärdiga positiva<br />
effekter på kognition, livskvalitet <strong>och</strong> välbefinnande <strong>och</strong> en mycket diskret<br />
sjukdomsbromsande effekt. Dessutom minskar de <strong>för</strong>ekomsten av BPSD-symptom. De har<br />
alla indikation att användas <strong>vid</strong> lindrig till svår Alzheimers sjukdom (<strong>och</strong> <strong>vid</strong> Alzheimers<br />
sjukdom med vaskulära komponenter). Rivastigmin har indikation att användas <strong>vid</strong> demens<br />
<strong>vid</strong> Parkinsons sjukdom. Alla kolinesterasinhibitorer kan användas <strong>vid</strong> Lewy body demens<br />
men man har då ingen rätt till läkemedelsersättning från Folkpensionsanstalten. Indikationen<br />
<strong>för</strong> kolinesterasinhibitorer är klart svagare <strong>vid</strong> vaskulär demens men läkemedlen kan prövas,<br />
dock har man inte heller här rätt till läkemedelsersättning från Folkpensionsanstalten.<br />
NMDA-antagonist<br />
Memantin är en NMDA-antagonist som skyddar hjärnans nervceller mot den stressande<br />
substansen glutamat som frisätts i ökad mängd <strong>vid</strong> Alzheimers sjukdom. Memantin har<br />
indikation att användas <strong>vid</strong> medelsvår till svår Alzheimers sjukdom <strong>och</strong> kan kombineras med<br />
valfri kolinesterasinhibitor <strong>för</strong> bästa effekt.<br />
Antidepressiva läkemedel<br />
Antidepressiva läkemedel används <strong>vid</strong> depression <strong>och</strong> dessutom kan selektiva<br />
serotoninåterupptagshämmare prövas <strong>vid</strong> humörsvängningar, emotionell inkontinens <strong>och</strong><br />
aggressiva tendenser.<br />
Neuroleptika<br />
Användandet av neuroleptika <strong>vid</strong> <strong>demenssjukdom</strong> är kontroversiellt <strong>och</strong> <strong>för</strong>enat med stora<br />
risker <strong>för</strong> biverkningar <strong>och</strong> kan även öka mortaliteten hos sköra demenspatienter. Indikationer<br />
där neuroleptika kan övervägas är psykossymptom som påverkar livskvaliteten negativt, svår<br />
aggressivitet <strong>och</strong> svår agitation. E<strong>vid</strong>ensen <strong>för</strong> neuroleptika är generellt svag <strong>vid</strong><br />
<strong>demenssjukdom</strong>. Atypiska neuroleptika, främst risperidon, har viss e<strong>vid</strong>ens <strong>och</strong> har en<br />
gynnsammare biverkningsprofil än traditionella neuroleptika <strong>och</strong> är således i allmänhet<br />
<strong>för</strong>stahandsalternativ om neuroleptika måste prövas.<br />
Medellångverkande benzodiazepiner<br />
Medellångverkande benzodiazepiner såsom oxazepam kan användas med <strong>för</strong>siktighet <strong>vid</strong><br />
ångest <strong>och</strong> sömnsvårighet. Demenspatienter är känsliga <strong>för</strong> biverkningar av benzodiazepiner.<br />
Läkemedel som bör undvikas <strong>vid</strong> demens<br />
Ett flertal läkemedel har biverkningsprofiler som passar dåligt <strong>för</strong> patienter med<br />
<strong>demenssjukdom</strong>. Speciellt högdosneuroleptika, långverkande benzodiazepiner (t.ex.<br />
diazepam) <strong>och</strong> läkemedel med antikolinerga biverkningar bör undvikas. Dessutom ökar<br />
risken <strong>för</strong> ogynnsamma effekter betydligt ju fler centralverkande läkemedel som används.<br />
40
Change language