Riktlinjer för omsorg och vård vid demenssjukdom - Ålands ...

4.9 Vård- och omsorgsnivåer
4.9.1 Riktlinjer
Kommunen bör i sitt beslutsfattande utgå från att det i första hand är i det egna hemmet
omsorgen om den demenssjuka ska ske och de tjänster man erbjuder anpassas i enlighet med
detta. Först när insatserna i det egna hemmet i form av bl.a. hemvård och hemsjukvård blir
otillräckliga eller när personen/familjen själva så anser, bör boende i t.ex. effektiverat
serviceboende erbjudas. Institutionsvård blir aktuell först i det skede när de tjänster som kan
erbjudas inom öppenvården inte längre är tillräckliga. En flyttning bör alltid föregås av en
medicinsk bedömning. Det bör inte heller förekomma läkemedelsordination per telefon om
inte läkaren sedan tidigare är mycket väl insatt i klientens/patientens situation.
Det kunde vara en fördel för kommunerna att samarbeta kring den form av service som
kräver ett mera specialiserat kunnande och/eller där behoven hos den demenssjuka och
dennes anhöriga är avvikande från den övriga gruppen. Det kan handla om t.ex. yngre
personer med demens, om familjer där partnern fortfarande är yrkesaktiv eller ett visst skede i
sjukdomen eller en viss demenssjukdom som kräver speciella lösningar.
Kostnadseffektiv vård och omsorg
Enligt forskning är det som har störst betydelse ur ekonomisk och mänsklig synvinkel att
demenssjukdomen diagnostiseras i ett så tidigt skede av sjukdomen som möjligt, att man
inleder demensmedicinering, att man sakkunnigt behandlar andra sjukdomar som personen
eventuellt har, att man vid behov erbjuder fysioterapi och att man i samarbete med familjen,
skräddarsyr tjänster som stöder hemmaboendet individuellt och i enlighet med situationen.
Sammantaget:
- att människor får rätt vård och omsorg på rätt nivå
- att man utgår från det individuella behovet och tar med klienten/patienten i
beslutsfattandet
- att utgå från att förebyggande, aktiverande och rehabiliterande åtgärder när de är
kunskapsunderbyggda, ”lönar sig” även när det gäller personer med demens.
Vård och omsorg som utgår från klientens/patientens bästa
För att kunna ge omsorg och vård som är i enlighet med den demenssjukas eget intresse är
dialogen med den demenssjuka och dennas anhöriga av största vikt. Dialogen bör starta redan
i samband med diagnostiseringen och fortgå under hela sjukdomsutvecklingen så att de
åtgärder som sätts in är i paritet med aktuella behov och därmed kommer till nytta.
Några faktorer framstår som speciellt viktiga när det gäller att skapa en kvalitativ omsorg och
vård för personer med demens. Nyckelfaktorer är personalens kunnande, stöd till
anhöriga/närståendevårdare, hjälpmedel efter behov och boendemiljöer som är anpassade för
personer med demens.
4.9.2 Att bo kvar hemma
Forskning visar att det finns vissa grundförutsättningar för att boendet hemma ska fungera;
nämligen att demenssjukdomen diagnostiseras, att riskfaktorer identifieras snabbt och
57