Riktlinjer för omsorg och vård vid demenssjukdom - Ålands ...

Av FPA:s rehabilitering skulle rehabilitering enligt prövning bäst motsvara behoven hos
personer med demens men endast ett fåtal kurser ordnas i hela Finland per år, på Åland har
veterligen ingen kurs ännu ordnats.
Till den del rehabiliteringen inte är en lagstadgad uppgift för Folkpensionsanstalten ordnas
rehabiliteringen för personer med demens inom ramen för social- och hälsovården.
Detta innebär att den övervägande delen av rehabiliteringen ordnas av ÅHS och
kommunerna.
Enligt landskapslag om Ålands hälso- och sjukvård (ÅFS2011:114), 42 § ska ÅHS ordna
medicinsk rehabilitering i anslutning till sjukvård av patienter.
Med medicinsk rehabilitering avses
1) att ge rådgivning och handledning som gäller rehabilitering,
2) att utreda patientens funktions- och arbetsförmåga,
3) att utreda patientens rehabiliteringsmöjligheter,
4) terapier som förbättrar och upprätthåller funktionsförmågan samt andra behövliga
åtgärder som främjar rehabiliteringen,
5) hjälpmedelstjänster,
6) anpassningsträning samt
7) rehabiliteringsperioder i form av institutionsvård eller öppenvård som består av de
åtgärder som nämns i punkterna 1-6.
Av Instruktion för medicinsk rehabilitering 19 framgår att en patient är berättigad till
medicinsk rehabilitering under förutsättning att följande kriterier båda är uppfyllda:
- Patienten har bestående men som gravt nedsätter funktionsförmågan
- Rehabiliteringsåtgärder förbättrar funktionen väsentligt eller förhindrar nedsatt
funktion
Dessutom ska rehabiliteringsåtgärderna vara planerade, vilket innebär att de ska framgå ur
patientens rehabiliteringsplan. En patient som är inskriven på institution omfattas inte av
begreppet medicinsk rehabilitering.
Service- och stödåtgärder i enlighet med socialvårdslagen (FFS 710/1982) och
socialvårdsförordningen (FFS 607/1983); t.ex. personligt stöd till en person som bor hemma
kan ses som rehabiliterande åtgärder. Förutom detta kan en person med demenssjukdom vara
berättigad till rehabiliteringstjänster i enlighet med handikappservicelagen (FFS 380/1987)
och handikappförordningen (FFS 759/1987); lagen utesluter inte personer med demens från
lagens tillämpningsområde. En person med demens kan t.ex. anses vara en i enlighet med
handikappförordningen, svårt handikappad, som på grund av handikapp eller sjukdom har
särskilt svårt att förflytta sig eller i övrigt klara sig på egen hand (HkF 13 §). På basen av
detta kan hon vara berättigad till t.ex. ändringar i bostaden i enlighet med
handikappservicelagen (9.2 §). Service- och stödåtgärder för svårt handikappade är s.k.
subjektiva rättigheter eller m.a.o. tjänster som kommunen har en särskild skyldighet att ordna.
Handikappservicelagen är ändå en sekundär lag. Den tillämpas endast, om den handikappade
inte får tillräckliga och för honom/henne lämpliga tjänster eller förmåner på basen av annan
lagstiftning.
19 Instruktion för medicinsk rehabilitering. Antagen av Ålands landskapsregering den 2 juni 2009.
48