Riktlinjer för omsorg och vård vid demenssjukdom - Ålands ...

ofta symtom av demens och delirium 15 . Den främmande, komplexa sjukhusmiljön med
många stressmoment kan i sig leda till förvirringstillstånd och den demenssjukas oförmåga att
berätta om sin sjukdom och sina symptom gör situationen ännu mera påfrestande. När den
fysiska miljön, vårdstrukturen och också omvårdnadsarbetet är framtagna med tanke på
människor med bibehållna mentala funktioner kan det leda till att behandlingar måste
genomföras under tvång och att man medicinerar med lugnande medicin och sömnmedel,
vilket i sin tur kan framkalla delirium.
Rekommendation 15
• Personal inom den somatiska akutsjukvården bör kunna bemöta och behandla personer
med demens på ett adekvat sätt, så att tvångsåtgärder och t.ex. användning av lugnande
medicin och sömnmedel kan undvikas. Det här innebär åtminstone att:
- Känna igen och kunna särskilja symptom på demens och delirium
- Känna igen och kunna särskilja aggression och smärta
- Uppmärksamma och behandla bakomliggande somatiska problem som orsakar
beteendestörningar, t.ex. infektioner
4.6.5 Munhälsan
I kvalitetsrekommendationen angående tjänster för äldre 16 konstateras att munhälsan hos
äldre bör uppmärksammas oberoende av om de äldre bor hemma eller på ett boende. I
Socialstyrelsens riktlinjer för demensvården 17 prioriteras en strukturerad bedömning av
munhälsan hos personer med demenssjukdom högt. Orsaken till detta är att en dålig
tandstatus hos personer med demens kan medföra dålig tuggförmåga, undernäring,
smärta, lunginflammation och sår i munnen. Smärta från munhålan kan vara särskilt
problematiskt för personer med demens då de kan ha svårt att lokalisera och kommunicera sin
smärtupplevelse. En strukturerad bedömning av munhälsan kan i sin tur öka möjligheten att
bedöma och diagnostisera problem hos personer med demens. Detta är också i enlighet med
riktlinjerna för vad som bör beaktas vid uppgörande av vård- service eller motsvarande plan
(se s. 28-31). Eftersom munvård till personer med demens ofta är förknippad med etiska
svårigheter är det viktigt att tandvårdspersonalen har tillräcklig kunskap om
demenssjukdomar och bemötande av personer med demens. Munnen upplevs av många som
en privat och intim del av kroppen och munvård kan upplevas som hotfullt om patienten inte
förstår syftet med åtgärden.
15 Istället för det vetenskapligt korrekta ”delirium” används ofta begreppet konfusion i litteraturen.
16 Kvalitetsrekommendation. Tjänster för äldre. Ålands landskapsregering, social- och miljöavdelningen,
socialvårdsbyrån 2010.
17 Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom, Socialstyrelsen, Sverige 2010.
43