ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ NEGATİF İNVAZİV MEME ...

More documents

Recommendations

Info

KISALTMALAR BLBC :Basal like breast carcinoma (bazal benzeri meme kanseri). BRCA1: Breast Carcinoma- 1. CK : Cytokeratin. EGFR : Epidermal Growth Factor Receptor(epidermal büyüme faktör reseptör) ER : Öströjen Reseptör. GEP : Gen Ekspresyon Paterni. H&E : Hematoksilen Eozin. EAH : stanbul E itim ve Ara tırma Hastanesi. HK : mmunhistokimya. NOS : Non othervise spesificiated. PBS : Phosphate Buffered Saline. PR : Progesteron Reseptör. SMA : Smooth Muscle Actin (Düz kas aktini). TDLU : Terminal Duktal Lobuler Unit. WHO : World Health Organization(Dünya sa lık örgütü). iii
ÖZET Meme kanserleri oldukça sık görülen ancak; biolojik davranı olarak geni bir yelpazede da ılan; heterojenöz bir hastalık grubudur. Klinik olarak bu kadar geni da ılıma ra men ço u meme kanseri (%75-80) aynı histolojik tanıyı (NOS- invaziv duktal karsinom) almaktadır. Büyük bir bölümü luminal fenotipte olup; memenin duktus ve asinüslerindeki luminal yüzde yer alan hücrelerin salgıladı ı proteinleri ekspresse ederler. Bunlar; ER, PR, CK8, CK18 ve CK19’ dur. %2-18’i ise memenin duktus ve asinüslerindeki dı kısımda yer alan kontraktil miyoepitel veya bazal tabaka hücrelerinin salgıladı ı proteinleri ekspresse ederler. Bu proteinler yüksek molekül a ırlıklı sitokeratinler (CK5/14) ve düz kas aktini markerleridir. ( SMA, Calponin, p63 ). Henüz bu grup tümörler rutin pratikte tanınamamakta ve terminolojileri konusunda da net bir konsensus yoktur. Bu tümörlere bazaloid, bazal benzeri veya myoepitel diferansiasyon gösteren duktal karsinom gibi de i ik isimler verilmektedir. Son yıllarda belirgin olarak birbirlerinden farklı meme kanseri tipleri tanımlanmaktadır. Bunlar: Luminal A , Luminal B, HER-2(+), Bazal benzeri ve Normal meme benzeri. Bu ayırım temel olarak tümörün köken aldı ı hücre tipine özgü genler ile belirlenmektedir. Östrojen reseptörü ta ıyan karsinomlar luminal tipe uymakta ve iyi prognoz gösterip antiöstrojen tedaviden yüksek oranda yarar görmektedir. En kötü prognozlu grup ise HER-2(+) ve bazal benzeri meme karsinomlarıdır.. Bazal benzeri meme karsinomları rutin patikte gözden kaçan ya da farkında olunmayan oysa gelecekte yeni tedavi modelleri için aday tümör gruplarıdır. Bu çalı manın amacı ER (-) meme kanserlerinin morfolojik ve immunhistokimyasal profillerini analiz ederek incelemek; HER-2 pozitif, üçlü negatif/ bazal benzeri altgrupları ve bunların görülme sıklıklarını ara tırmak; benzer ve farklı özelliklerini tanımlamaktır.. Çalı mamızda; 47 ER(-), 16 ER (+) olgunun patoloji ar ivinden blok ve lamları çıkarılarak yeniden incelendi. H&E ile boyalı tümöral doku kesitlerinde çe itli morfolojik parametreler olan; tümör marjini, lenfoid stromal infiltrasyon, , berrak hücreli ,basaloid, undiferansiye/küçük hücreli patern, skuamöz /i si hücreli de i iklik, tumoral dev hücre varlı ı, belirgin santral fibroz/nekroz varlı ı de erlendirildi. Uygun bloklara HK olarak: ER, PR, HER-2, SMA, Calponin, p63, CK5/6, CK14, CK17, CK18, BRCA1 antikorları çalı ıldı.. Miyoepitelyal diferansiasyonu belirlemek için; Calponin , SMA, P63 ,Luminal diferansiasyon için; CK18, Bazaloid diferansiasyon için; CK5/6, CK14, CK17 kullanıldı. Sonuç olarak ER(-) meme karsinomlarında; yüksek grade, belirgin lenfoid stroma, santral fibroz/nekroz, itici invazyon sınırı gibi morfolojik bulgular daha sık izlenmi olup buna ilaveten skuamoid, berrak hücreli ve i si hücreli de i ikliklerde saptanmı tır.Bazal CK, Düz kas markerleri, BRCA1 ER(+) kanserlere oranla daha yüksek bulundu. Anahtar kelimeler: Bazal fenotip, meme kanseri, östrojen reseptörü, yeni fonksiyonel sınıflama,. iv
Page 1 and 2: T.C. Sa lık Bakanlı ı stanbul E
Page 3: Ç NDEK LER 1.G R VE AMAÇ ........
Page 7 and 8: 1) G R VE AMAÇ Meme kanseri kadın
Page 9 and 10: 2) GENEL B LG LER TAR HÇE Meme kan
Page 11 and 12: Memenin arterleri: nternal meme art
Page 13 and 14: Epitel tabakasının uzun ekseni my
Page 15 and 16: CK5/14 (+): Progenitör hücre. CK5
Page 17 and 18: TABLO 1: DÜNYA SA LIK ÖRGÜTÜ SI
Page 19 and 20: ETYOLOJ Meme kanserinin etyolojisi
Page 21 and 22: invaziv duktal karsinomun da termin
Page 23 and 24: Mikroskobik olarak kohezyonları za
Page 25 and 26: NVAZ V M KROPAP LLER KARS NOM Meme
Page 27 and 28: Tablo 3:Meme’nin histolojik semi-
Page 29 and 30: N- Bölgesel Lenf Nodları Nx Bölg
Page 31 and 32: STAGE SINIFLAMASI WHO 2003 Stage0 T
Page 33 and 34: CerbB-2 onkoproteini plazma membran
Page 35 and 36: 1980’li yılların ba larında Mo
Page 37 and 38: Nielsen ve arkada ları bazal benze
Page 39 and 40: ekil 5 .Bazal CK ve Luminal CK eksp
Page 41 and 42: Anjiolenfatik invazyon için lenfat
Page 43 and 44: - Neoplastik hücrelerin %70’inde
Page 45 and 46: Aksiller lenf bezi metastazı sın
Page 47 and 48: TABLO 7: ER NEGAT FL VE TÜMÖR ÇA
Page 49 and 50: TABLO 11: ER NEGAT FL VE DAMAR NVAZ
Page 51 and 52: TABLO 13: ER NEGAT FL VE NODAL STAT
Page 53 and 54: TABLO 15:ER (+) GRUPTAK H STOLOJ K
Page 55 and 56:
TABLO 16: ER(-) ÇALI MA GRUBU HK B
Page 57 and 58:
TABLO18: MMUNH STOK MYA SONUÇ ANAL
Page 59 and 60:
TABLO 21: ER NEGAT F TÜMÖR SUBGRU
Page 61 and 62:
TABLO25: TR PLE NEGAT FL K VE BAZAL
Page 63 and 64:
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 bazal
Page 65 and 66:
Teorilerden biri; tümör hücreler
Page 67 and 68:
Kesse-Adu.R ve arkada larınının
Page 69 and 70:
morfolojideki karsinomlar için CK5
Page 71 and 72:
6) RES MLER Resim 1: ER negatif tü
Page 73 and 74:
Resim 5: ER negatif tümörlerde mu
Page 75 and 76:
Resim 9: ER negatif tümörlerde SM
Page 77 and 78:
Resim 13: ER negatif tümörlerde C
Page 79 and 80:
7) SONUÇLAR • Meme kadınlarda e
Page 81 and 82:
8) KAYNAKLAR 1. Parkin DM, Bray F,
Page 83 and 84:
27. Rakha EA, Putti TC, Abd El Rehi
show all

ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ NEGATİF İNVAZİV MEME ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?