ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ NEGATİF İNVAZİV MEME ...

Rakha ve Putti; Bazal benzeri ve myoepitelial fenotip gösteren meme karsinomlarını
klinik ve morfolojik olarak kıyaslamı lardır. Bazal benzeri karsinomlar tüm meme
karsinomları içinde % 18,6 oranda bulunmu . Bazal benzeri 2 grupta incelenmi .
Dominant bazal patern (> %50 bazal CK ekspresyonu). Ve bazal karakteristik (%10-50
bazal CK ekspresyonu). Myoepitel fenotip içinde SMA, p63, calponin ekspresyonu
de erlendirilmi . Bazalfenotipte: grade 3 morfoloji, büyük tümör çapı, hormonreseptör
negatifli i, luminal keratin negatifli i, p53, EGFR, Pcadherin pozitifli i, BRCA1
ekspresyon kaybı gözlenmi .. .NPI(Nothingam Prognostik ndeks) kötü, bununla ili kili
olarakda uzak metastaz ve rekürrensi yüksek olup, komedo nekroz, lenf nodu negatili i,
il kili bulunmu . Hasta ya ı, vaskuler invazyon, GCDFP ve HER-2 pozitifli i ile ili ki
saptanmamı . Hastalıksız sa kalım ve tümörlü sa kalım kısa izlenmi . Sonuç olarak;
bazal fenotipli meme karsinomlar ba ımsız survey belirleyicisidir denilmi (27).
Bizim çalı mamızdada bazal benzeri olarak isimlendirdi imiz grupta grade3
morfoloji (resim5 ), belirgin iltihabi stromal yanıt( resim2 ), itici invazyon sınırı (resim 1 ),
büyük tümör çapı, bazal CK pozitifli i, anlamlı bulunmu tur . BRCA1 kaybı, hasta ya ı
ve anjiolenfatik invazyon ili kisi saptanmamı tır (Tablo21,27,28,29).
Myoepitel fenotipte ise: genç ya , grade3 tümör, kötü NPI, hormon reseptör
negatifli i, luminal CK negatif; p53, EGFR, P-cadherin, E-cadherin, pozitif bulunmu .
Tm çapı, lenf nodu tutulumu, vasküler invazyon, HER-2, GCDFP ve nöroendokrin marker
pozitifli i ile korelasyon saptanmamı . En sık görülen histolojik tip NOS invaziv duktal
karsinom olup, tubuler mikst, medüller karsinom da sık görülen histolojik tiplermi . Ayrıca
i si, berrak, bazaloid hücreli de i ikliklerde saptanmı . Tümörlü sa kalım kısa izlenmi ,
hastalıksız sa kalım survey belirleyicisi olarak kabul edilmemi . Sonuç olarak bazal
fenotipin prognoz açısından myoepitel fenotipten daha kötü oldu u, herediter BRCA1
mutasyonunun daha sık gözlendi i, fenotip olarak benzer özellikler olsada iki grup
arasında farklı özeliklerin oldu u belirtilmi tir (27).
Bizim çalı mamızdaki myoepitel fenotip gösteren 10 olgu saptandı (%21.27).
Olgular garde3, luminal CK ekspresyonu dü ük, nodal statü olarak büyük bir kısmı NO
olan, ekspansil büyüme paternine sahip tümörlerdi.(tablo:26,27).Tümör çapı ,
anjiovasküler invazyon ile korelasyon saptanmadı.
Ensık görülen histolojik tip, NOS invaziv duktal karsinom olup, ikinci sıklıkta
myoepitelial diferansiasyon gösteren invaziv duktal karsinom saptandı.. si, bazaloid,
berrak hücreli de i iklikler (resim4) bu grupta daha sık izlendi. HER-2 pozitifli i
saptanmadı.
60