ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ NEGATİF İNVAZİV MEME ...

• Çalı ma grubumuzu olu turan ER(-) meme karsinomlarında; yüksek grade,
belirgin lenfoid stroma, santral fibroz/nekroz, pushin margin gibi morfolojik
bulgular daha sık izlendi , buna ilaveten skuamoid, berrak hücreli ve i si hücreli
de i ikliklerde saptandı..
• Uygun bloklara HK olarak: ER, PR, HER-2, SMA, Calponin, p63, CK5/6, CK14,
CK17, CK18, BRCA1 antikorları çalı ıldı.. Miyoepitelyal diferansiasyonu
belirlemek için; Calponin , SMA, P63 ,Luminal diferansiasyon için; CK18,
Bazaloid diferansiasyon için; CK5/6, CK14, CK17 kullanıldı..
• HK boyamalar sonucunda 47 ER(-) olgunun 37'si triple negatif (%78,7), 10’u
HER-2 pozitifti (%21.2 ). ER(-) çalı ma grubunda toplam 26 olguda (%55.31),
ER pozitif olguların da %6,25’inde bazal fenotip izlendi. Triple negative gruptaki
bazal fenotip oranıda %59.4 bulundu.Literatürlerde bahsedildi i gibi bazal fenotip
ER negatiflerde ve triple negatiflerde anlamlı olarak yüksek saptanmı tır.
• Yapılan çalı malarda ER(-) tümörlerde herediter meme kanserinde rol oynayan
BRCA1 gen mutasyonuda anlamlı olarak yüksek bulunmu tur. Bu mutasyon
mmunhistokimyasal olarak BRCA1 ekspresyon kaybı ile paralellik
göstermektedir. Bizim çalı mamızda ER(-) grupta BRCA1 ekspresyon kaybı %44
saptanmı tır. Sonuç literatür bilgileri ile uyumlu bulunmu tur. Ancak bazal fenotip
ile BRCA1 ekspresyon kaybı arasında korelasyon izlenmemi tir. Luminal fenotipte
BRCA1 ekspresyon kaybı daha yüksek saptanmı tır.
• CK5/6, ER, HER-2, EGFR kombinasyonu Basal- benzeri meme karsinomlarını
belirlemek için iyi bir kombinasyondur; ancak bazal sitokeratin olarak tek
immunhistokimyasal marker kullanmak yetersiz tanıya neden olabilir. Bu nedenle
bazal CK olarak CK5/6, CK14, CK17 birlikte kullanılırsa BLBC yakalama ansı
daha yüksektir.
• Sonuç olarak yeni fonksiyonel sınıflamaya göre bazal fenotip gösteren meme
karsinomları hormon reseptörleri negatif, HER-2 overekspresyonu göstermeyen,
yüksek grade’li, kötü prognozlu, tanı ve tedavi olarak net bir konsept olu mamı ,
ancak son zamanlardaki GEP çalı maları ile çok sık bahsedilen tümor grubu
olmu tur.
74