ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ NEGATİF İNVAZİV MEME ...

1987’de Dairkee ve ark memede bazal CK(+) karsinomların daha erken rekürrens
yaptı ını ve prognostik öneme sahip olabilece ini belirttiler (35).
1990 da Domagala ve arkada ları Vimentin ekpresse eden, lenf nodu negatif olan,
fakat 5 yıl içinde kötü gidi gösteren bir grup tümör tanımladılar. Bunlar aynı zamanda
geni santral nekrozlu, yüksek gradeli, mitozu yüksek, ER(-) tümörlerdi. Bizim
çalı mamızdada tümör gruplarındaki nodal statü de erlendirildi ve bazal fenotip gösteren
grupta N0 yüksek saptandı.Ayrıca bazal fenotipli tümör grubu yüksek nükleer
grade(resim4 ) ve geni santral nekroz ve komedo nekroz (resim3 ) varlı ı di er gruplara
oranla belirgin anlamda yüksekti.
Santini ve arkada larıda yine benzer morfolojik özellikte ve EGFR(+), CK14/17(+),
SMA(+) tümörler tanımladılar.(36)
1998’de Malzahn ve arkada ları vimentin(+), grade3 ve ER(-) tümörler içinde
CK5/6-14-17 pozitifli i gösteren küçük bir alt grubun tümörlü sa kalım ve hastalıksız
sa kalım açısından kısa surveye sahip olabilece ini ileri sürdüler (37).
Günümüzde klasik olarak hastaya adjuvan kemoterapi, radyoterapi ya da hormonal
terapi verilip verimeyece ini gösteren bazı faktörler belirlenmi tir.
Bunlar; ya , tümör çapı, grade, lenf nodu ve hormon reseptör durumu vb.
Bazal fenotip gösteren hastalar genelde klinisyen için adjuvan tedavi açısından
karar vermesi zor olan gruplar olmu tur. Tanı olarak net bir konsensus olu madı ı gibi
tedavi protokolleri de henüz belirli de ildir. Fakat LN(-) 10 hastadan 2-3 ü adjuvan tedavi
verilmesine bakmaksızın exitus, 7’si adjuvan tedavi. verilmese de ya amakta ve sonuçta
yalnız 1 hastada adjuvan kemoterapi ile kanser ile ili kili ölümün gerçekten önlenebildi i
anla ılmaktadır. Özet olarak, klinikopatolojik özellikleri benzer gibi gözükse de farklı
davranı ların temeli meme kanserlerindeki farklı genetik özelliklerde yatmaktadır.
Son 10 yılda moleküler çalı maların geli mesi ile binlerce genin e zamanlı olarak
çalı ılması imkanı do mu tur. Tümör dokusu örneklerinden gen ekspresyon profili (GEP)
çıkarılarak tümörlerde yeni moleküler klasifikasyonu getirmi tir (40).
Nielsen ve Hsu 300 meme karsinomunun Gen ekspresyon profilini çıkardılar. %19
bazal benzeri fenotip saptandı. Bazal benzeri olan gruba HK olarak CK5/6, EGFR, c.kit,
ER ve CerbB-2 çalı ıldı. Sonuç olarak: CK5/6 : % 62, EGFR: %57, c.kit: %29, ER (-)
ve ERB.B2 (-) ekspresyon göstermi ler. Bazal fenotip için HK paneli: Sensitivite % 76
Spesifite %100 bulundu. Bazal benzeri meme kanserleri için tam anlamı ile güvenilir IHK
belirleyiciler ya da IHK seti yoktur ancak az sayıda dar bir HK paneli kullanılırsa bir
kısım bazal benzeri meme kanserleri gözden kaçabilir denildi. En azından duktal tip
62