ÖSTROJEN RESEPTÖRÜ NEGATİF İNVAZİV MEME ...

Teorilerden biri; tümör hücrelerindeki ER ekspresyonunun downregülasyonu,
di eride tümör hücrelerinin normalde hiç ER ekspresse etmeyen hücrelere
diferansiasyonudur (44).
Bilindi i üzere normalde memede duktus ve asinüslerde, bazal tabakada bulunan
myoepitelial hücrelerde ER ekspresse etmezler ( 44). Bazı kaynaklarda ER (-)’ li ini
tümör hücrelerinin myoepitelial diferansiasyonu ile ili kilendirmektedir (44).
Putti.T.C ve arkada ları 291 ER (-) meme karsinomu olgusunu morfolojik ve
immunhistokimyasal olarak incelemi ler. Olguların büyük bir ço unlu unu (%85) invaziv
duktal karsinom, ikinci sıklıkta ise (%8) atipik medüller karsinom olu turmu . Sık görülen
morfolojik parametreler; yüksek histolojik grade, komedo nekroz, lenfoid stroma, santral
nekroz ve fibroz olup; pushing marjin aksiller lenf nodu negatifli i ile korelasyon
gösteriyormu . HK olarak tümör hücrelerinde prognostik marker olarak bilinen; p53 ve
HER-2, ekspresyonları yüksek bulunmu . HK çalı maları sonucunda : p53 ie %60,
HER-2 ile %32, BRCA1 ile %68, CK5/6 ile %45, CK18 ile %69, SMAile %26 oranında
pozitif boyanma saptanmı . Ck5/6 ile basal fenotip, Ck 18 ile luminal fenotip, SMA ile
myoepitelial fenotip incelenmi . Bazal CK ekspresyonu gösteren ER(-) tümörler ile
luminal CK ekspresyonu gösteren ER(-) tümörlerin prognostik parametreleri
kar ıla tırılmı ve bazal fenotip arttıkça kötü prognoz gözlenmi tir. Ayrıca ER(-)
tümörlerde herediter meme kanserinde rol oynayan BRCA1 gen mutasyonuda anlamlı
olarak yüksek bulunmu tur. BRCA1 ekspresyon kaybı %32 olup genelde grade3
morfolojidekilerde saptanmı . ER(-) meme kanserleri morfolojik, fenotipik ve genotipik
farklı bir antitedir sonucuna varılmı tır (6).
Bizim çalı mamızda ise; 47 ER(-) meme kanseri olgusunun büyük ço unlu unu
(%78,7) NOS invaziv duktal karsinom, ikinci sıklıkta (%6,7) metaplastik karsinom ve
myoepitelial diferansiasyon gösteren invaziv duktal karsinom olu turmaktaydı. HK
çalı maları sonucu: CerbB-2: %21.2, CK5/6: %42.4, CK18:%63,6, SMA:%21. BRCA1
ekspresyon kaybı %44.7 bulundu (Tablo:18). HK sonuçları literatürlerle uyumlu bulundu.
Histolojik tanı olarak metaplastik karsinom ve myoepitelial diferansiasyon gösteren
karsinom olguları HK analizine göre en çok bazal fenotip gösteren gruplardı.
Rutin çalı ma esnasında bu tanılara sahip karsinomlarda bazal fenotip açısından
daha ayrıntılı inceleyip bazal CK ekspresyonlarına bakılması gerekti i kanısına varıldı.
59