Projekt Ustawy

More documents

Recommendations

Info

UZASADNIENIE Niniejszy projekt ustawy stanowi realizację jednego z punktów programu Rządu RP w dziedzinie ochrony zdrowia – o czym była mowa zarówno w expose Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 listopada 2007 r., jak również w „Informacji Rządu na temat obecnej sytuacji ochrony Zdrowia w Polsce” (druk sejmowy 176 z dnia 23 stycznia 2008 r.) – jakim jest decentralizacja i demonopolizacja instytucji płatnika w ramach systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Powyższy kierunek zmian został poparty również przez uczestników „Białego Szczytu”, co znalazło swoje odzwierciedlenie w Rekomendacjach Konferencji „Białego Szczytu” z dnia 17 marca 2008 r., gdzie stwierdzono, iż „docelowo, uczestnicy widzą potrzebę budowania takiego systemu, który pozwalałby na przejmowanie zadań powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego przez konkurujących ubezpieczycieli publicznych i niepublicznych z zachowaniem zasady solidaryzmu społecznego”. Za zasadnością przyjęcia rozwiązania polegającego na demonopolizacji płatnika finansującego udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej opowiedział się także Rzecznik Praw Obywatelskich w swoich propozycjach kierowanych do Ministra Zdrowia. Decentralizacja i demonopolizacja płatnika świadczeń opieki zdrowotnej ma na celu przede wszystkim polepszenie sytuacji ubezpieczonych, którzy będą mieli większy wpływ na sposób rozdysponowywania środków finansowych pochodzących z ich składek na powszechne ubezpieczenie zdrowotne. Ubezpieczeni (a w konsekwencji również pacjenci) powinni mieć, poprzez możliwość wyboru płatnika, wpływ na to, w jaki sposób wydawane będą pieniądze z ich składek. Funkcjonowanie kilku instytucji powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego przyczyni się do optymalizacji zarządzania systemem zabezpieczania świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, poprzez: - zwiększenie elastyczności systemu, umożliwiającej szybkie dostosowanie funkcjonowania kilku mniejszych instytucji do zachodzących zmian; - podniesienie stopnia trafności decyzji, gdyż będą one podejmowane bliżej szczebla wykonawczego. Szybko zmieniające się otoczenie (dynamiczny rozwój nauk medycznych, postęp techniczny) przy jednoczesnej dynamicznej sytuacji zdrowotnej ubezpieczonych (zwiększających się, zróżnicowanych potrzeb zdrowotnych) wymagają od organizacji szybkiego dostosowywania się do nowych warunków. Zatem jej działania muszą cechować się wysokim poziomem elastyczności, co ściśle wiąże się z wielkością organizacji, a efektywne zarządzanie dużymi instytucjami jest często bardzo utrudnione. Podział Narodowego Funduszu Zdrowia na kilka mniejszych instytucji powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, a z czasem dopuszczenie innych ubezpieczycieli (niepublicznych) do funkcjonowania na rynku ubezpieczeń zdrowotnych, powinny doprowadzić do optymalizacji działania całego systemu. W sytuacji, w której powstawać będzie konkurencyjny rynek ubezpieczeń zdrowotnych, potrzebny będzie Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych, nadzorujący i kontrolujący instytucje ubezpieczeniowe. 56
Propozycja utworzenia odrębnego nadzoru wynika również z konieczności wzmocnienia nadzoru państwa nad systemem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, gdzie wysokość wydatkowanych środków publicznych sięga już ok. 50 mld zł. Należy zwrócić uwagę, że obecnie nadzór w tym zakresie jest podzielony pomiędzy różne instytucje. Nadzór nad NFZ sprawują Minister Zdrowia i Minister Finansów, a ponadto szereg zadań nadzorczych i regulacyjnych w odniesieniu do oddziałów wojewódzkich pełni Centrala NFZ. Propozycja ujednolicenia nadzoru i umieszczenie w jednej instytucji powinna doprowadzić do zwiększenia jego efektywności, a w konsekwencji do bardziej efektywnego działania całego systemu, i co najważniejsze – do poprawienia w systemie pozycji osób ubezpieczonych. Nadzorowi Urzędu podlegały będą, tworzone na podstawie przepisów odrębnych, konkurencyjne i zdecentralizowane publiczne instytucje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jak również prywatne instytucje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Urząd będzie samodzielnym, wyspecjalizowanym podmiotem o kompetencjach nadzorczych i regulacyjnych, natomiast Prezes Urzędu uzyska status centralnego organu administracji rządowej. Niniejszy projekt ustawy zawiera przepisy wprowadzające zmiany systemowe w przedmiotowym zakresie, jak również szereg przepisów usprawniających działanie systemu, porządkujących i doprecyzowujących. Do zmian o charakterze systemowym należy zaliczyć: 1) przepisy wprowadzające decentralizację instytucji płatnika w systemie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego w połączeniu z możliwością wyboru instytucji, 2) wprowadzenie przepisów umożliwiających odejście od limitowania przez instytucje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego świadczeń opieki zdrowotnej w niektórych zakresach, 3) zwiększenie uprawnień samorządów terytorialnych w zakresie systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, 4) wzmocnienie nadzoru państwa nad systemem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego poprzez utworzenie odrębnego wyspecjalizowanego organu nadzoru. Przepisy dotyczące decentralizacji i demonopolizacji systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego planuje się wprowadzać w kilku etapach, które są rozłożone w czasie. Pozwoli to na wprowadzenie tych zmian systemowych w sposób płynny i zaplanowany, minimalizując potencjalne negatywne skutki procesu przekształceń. Pierwszy etap, w którym zaczynając od 2010 r. dojdzie do formalnego podziału NFZ na kilka publicznych instytucji powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, będzie wstępem do realizacji rozwiązań docelowych. Na tym etapie do poszczególnych publicznych instytucji powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego weszłyby w całości odpowiednie oddziały wojewódzkie NFZ. Należy zwrócić uwagę, iż rozwiązania dotyczące pierwszego etapu mają na celu maksymalnie płynne przejście od systemu płatnika-monopolisty do systemu kilku płatników. Przede wszystkim dotyczy to ubezpieczonych, kontraktowania świadczeń, struktur organizacyjnych, personelu oraz procedur w oddziałach wojewódzkich NFZ. Na przykład: − publiczne instytucje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego wstąpiłyby we wszystkie prawa i obowiązki, w tym w zakresie umów ze świadczeniodawcami, odpowiednich oddziałów wojewódzkich NFZ, 57
Page 1 and 2:
Projekt z dnia 31.07.2008 r. USTAWA
Page 3 and 4:
2) w indywidualnych sprawach z zakr
Page 5 and 6: 5. Jeżeli w ciągu 7 dni od dnia d
Page 7 and 8: 4) żądania wyjaśnień ustnych lu
Page 9 and 10: 3. Stanowisko Prezesa Urzędu jest
Page 11 and 12: 1) w art. 1: a) pkt 4 otrzymuje brz
Page 13 and 14: 9) art. 23 otrzymuje brzmienie: „
Page 15 and 16: 4. Koszty leczenia, badań diagnost
Page 17 and 18: 22) w art. 78 otrzymuje brzmienie:
Page 19 and 20: poufności przekazywanych danych; 2
Page 21 and 22: 2) uzyskanym zaopatrzeniu w leki or
Page 23 and 24: 3. Na realizację zadań, o któryc
Page 25 and 26: ) sposobu wykonywania przez świadc
Page 27 and 28: 7. W razie nieodwołania Zarządu T
Page 29 and 30: Art. 120. 1. Połączenie Towarzyst
Page 31 and 32: określonych świadczeń wysokospec
Page 33 and 34: Art. 131d. 1. Towarzystwo prowadzi
Page 35 and 36: nadzoru oraz instytucji ubezpieczen
Page 37 and 38: 3) kontroli przestrzegania zasad le
Page 39 and 40: informatycznych instytucji ubezpiec
Page 41 and 42: ust. 5, art. 151 ust. 7, art. 190 u
Page 43 and 44: W ustawie z dnia 27 czerwca 1997 r.
Page 45 and 46: „c) sposób potwierdzania przez i
Page 47 and 48: środków publicznych (Dz. U. Nr 21
Page 49 and 50: 5. Do postępowania w sprawie zawar
Page 51 and 52: Towarzystwa do czasu wejścia w ży
Page 53 and 54: 1. Do czasu uchwalenia statutu prze
Page 55: ust. 5, art. 36 ust. 5, art. 37 ust
Page 59 and 60: w największym stopniu zoptymalizuj
Page 61 and 62: ędzie następować standaryzacja r
Page 63 and 64: uprawnionym obcokrajowcom w Polsce
Page 65 and 66: oczekiwania w poszczególnych oddzi
Page 67 and 68: ubezpieczenia zdrowotnego do ZUS lu
Page 69 and 70: aktualizującego do ZUS lub KRUS do
Page 71 and 72: którzy wybrali określone Towarzys
Page 73 and 74: W art. 112 wyrażono zasadę domnie
Page 75 and 76: zdrowotnego oraz zróżnicowania po
Page 77 and 78: Pkt 28 - w art. 136a dodano ust. 2
Page 79 and 80: dyrektora właściwego oddziału wo
Page 81 and 82: Art. 49 wprowadza niezbędne dostos
Page 83 and 84: W art. 55 zawarto niezbędne regula
Page 85 and 86: 3) ubezpieczeni - poprawa dostępu
Page 87 and 88: 1 Niniejsza ustawa zmienia ustawy:
Page 89: 15 Zmiany tekstu jednolitego wymien
show all

Projekt Ustawy

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?