Projekt Ustawy

More documents

Recommendations

Info

Artykuł 2 ustawy zawiera wytyczną dla działań nadzorczych, którą będzie zapewnienie należytej ochrony interesów ubezpieczonych oraz zapewnienie prawidłowego funkcjonowania i rozwoju systemu oraz instytucji ubezpieczenia zdrowotnego. Przepis ten zawiera klauzulę, odwołującą się do stabilności, bezpieczeństwa i przejrzystości. W ten sposób ustawodawca określa priorytety i cele, a także kierunki realizowanego na podstawie projektowanych przepisów nadzoru. Artykuł 3 projektu ma charakter techniczny i porządkujący, czemu służy zdefiniowanie wskazanych w nim pojęć zawartych w projektowanej ustawie, a które to pojęcia zyskają przez to charakter pojęć normatywnych. Rozdział 2 projektu ustawy reguluje kwestię organizacji nadzoru. Zgodnie z projektowanym art. 4 ust. 1 nadzór w zakresie określonym ustawą będzie sprawował Prezes UNUZ, przez co projektodawca realizuje postulat przejrzystego, jednoznacznego i zintegrowanego w ramach systemu organu nadzoru nad ubezpieczeniami zdrowotnymi. Z uwagi na fakt, iż organ ten będzie wykonywał nadzór nad systemem ubezpieczenia zdrowotnego, a zatem także systemem opieki zdrowotnej, zapewniając sprawne jego funkcjonowanie, zasadnym jest wpisanie tego urzędu w struktury administracji rządowej. Rada Ministrów bowiem każdorazowo – jako organ władzy wykonawczej – odpowiedzialna jest za zapewnienie sprawnego funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej, w co wpisuje się również zapewnienie sprawnego, efektywnego nadzoru nad tym systemem. W związku z tym również Prezes UNUZ będzie organem powoływanym i odwoływanym przez Prezesa Rady Ministrów. Ustawodawca nie określa ustawowo okresu kadencji tego organu, z uwagi na konieczność zapewnienia ciągłości sprawowanej funkcji i realizowanej koncepcji nadzoru. Każdorazowa zmiana na stanowisku Prezesa UNUZ będzie następowała z woli organu właściwego do powołania i odwołania Prezesa. Wniosek ministra zdrowia w zakresie posłowania czy też odwołania znajduje swe uzasadnienie w konstytucyjnej zasadzie odpowiedzialności Ministra Zdrowia za zarządzany dział administracji rządowej – zdrowie. Przyjęta koncepcja powoływania Prezesa UNUZ oraz zastępców Prezesa stanowi rozwiązanie analogiczne, przyjęte również w obecnie obowiązującej ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie powoływania i odwoływania Prezesa NFZ. Jednocześnie projektowana ustawa wskazując na kwalifikacje wymagane od kandydatów na stanowisko Prezesa UNUZ czy jego zastępców, stanowi gwarancję, iż osoby piastujące tą istotną funkcję będą posiadały niezbędne w tym zakresie kwalifikacje osobiste i zawodowe. <strong>Projekt</strong>owany artykuł 5 ustawy wskazuje na systemowe usytuowanie Prezesa UNUZ w strukturze opieki zdrowotnej oraz administracji rządowej. Z przepisu tego wynika, iż Prezes UNUZ przejmie zarówno zadania, które na gruncie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pełniły organu nadzoru nad Funduszem, tj. Minister Zdrowia oraz Minister Finansów (np. sprawowanie nadzoru nad instytucjami ubezpieczeniowymi, świadczeniodawcami, aptekami) ale także Prezes UNUZ przejmie część zadań organizacyjnych, które posiadał dotychczas Narodowy Fundusz Zdrowia (np. prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych, pełnienie funkcji instytucji łącznikowej w rozumieniu przepisów o koordynacji). W zreformowanej strukturze organizacji systemu opieki zdrowotnej publiczne powszechne towarzystwa ubezpieczenia zdrowotnego (zastępujące NFZ) będą funkcjonowały jako płatnik i gwarant świadczeń opieki zdrowotnej, zawierający umowy ze świadczeniodawcami. Jednocześnie należy podkreślić, iż na poziomie UNUZ 60
ędzie następować standaryzacja rodzajów świadczeń, przedmiotów postępowania sposobów wyceny, kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych od świadczeniodawców. Zapewni to jednolitość w tym zakresie oraz sprawniejsze realizowanie funkcji nadzorczych. Centralizacja decyzji w tym zakresie znajduje swe uzasadnienie w konieczności zapewnienia jasnego, przejrzystego i zintegrowanego decydowania w tym przedmiocie. Jednocześnie, z uwagi na zasadę konstytucyjnej odpowiedzialności Ministra Zdrowia za dział „zdrowie” oraz prawne kompetencje Ministra w zakresie powołania i odwołania Prezesa UNUZ, w pełni uzasadnione jest rozwiązanie prawne określone w art. 5 ust. 2, zgodnie z którym Prezes UNUZ będzie przedstawiał Ministrowi Zdrowia roczne sprawozdanie w zakresie funkcjonowania systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Artykuł 6 projektu określa zakres i kryterium sprawowanego nadzoru. Artykuły 7 oraz 8 określają instrumenty nadzorcze, jakie posiadać będzie Prezes UNUZ . Należeć do nich będzie: prawo do żądania od instytucji ubezpieczeniowej przekazywania informacji, wyjaśnień i dokumentów dotyczących działalności instytucji ubezpieczeniowej (w tym gospodarki finansowej) – art. 7, prawo wydawania zaleceń instytucji ubezpieczeniowej, świadczeniodawcom lub aptekom z terminem ich wykonania, prawo zobowiązania tych podmiotów – w drodze decyzji - do wykonania zaleceń, prawo stwierdzania nieważności uchwał i decyzji podejmowanych przez kontrolowane podmioty (art. 8). Dalszą konkretyzacją instrumentów nadzorczych będą art. 10 oraz 11. Z uwagi na sformalizowaną strukturę instytucji ubezpieczeniowych (publicznych powszechnych towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych oraz prywatnych zakładów ubezpieczeń), w art. 10 projektu zakłada się możliwość nałożenia przez organ nadzoru nad taką instytucję kary pieniężnej w razie niewykonania w terminie zaleceń, wykonywania działalności z rażącym naruszeniem interesów ubezpieczonych, przepisów prawa, statutu lub nieudzielanie informacji. Przewiduje się również możliwość zawieszania członków organów zarządzających takimi instytucjami w czynnościach, oraz występowania do właściwego organu instytucji z wnioskiem o odwołanie Prezesa czy też członka zarządu. Powyższe nadzorcze uprawnienia w sferze kadrowej zapewnią zdyscyplinowanie nadzorowanych instytucji, gdzie decyzje podejmowane są właśnie albo przez organy jednoosobowe (prezes) albo kolegialne (zarząd). Tego rodzaju instrumenty są w swej perspektywie najbardziej skuteczne, przez co czynią nadzór efektywnym i realnym. Podobnie w zakresie sprawowanego nad świadczeniodawcami i aptekami nadzoru, przewiduje się możliwość nałożenia przez Prezesa NFZ na te podmioty kary pieniężnej. Ze względu jednakże na specyfikę i funkcję tych podmiotów, nad którymi sprawowany jest nadzór przewiduje się w projekcie ponadto prawo oganu nadzoru do wystąpienia do instytucji ubezpieczeniowej o rozwiązanie umowy ze świadczeniodawcą lub apteką, prawo do poinformowania o stwierdzonych nieprawidłowościach wojewody i organ założycielski, oraz poinformowania Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego. Szczególne uprawnienie nadzorcze przewiduje art. 12 ustawy, który umożliwia organowi nadzoru żądanie niezwłocznego rozpatrzenia danej sprawy przez organ instytucji ubezpieczeniowej na posiedzeniu, pod rygorem zwołania przez organ nadzoru takiego posiedzenia samodzielnie, po upływie uprzednio wyznaczonego terminu. Powyższe uprawnienie stanowi praktyczne zabezpieczenie przed zaniechaniem i niepodejmowaniem przez instytucje ubezpieczeniowe czynności, mieszczących się w ich ustawowych zadaniach. 61
Page 1 and 2:
Projekt z dnia 31.07.2008 r. USTAWA
Page 3 and 4:
2) w indywidualnych sprawach z zakr
Page 5 and 6:
5. Jeżeli w ciągu 7 dni od dnia d
Page 7 and 8:
4) żądania wyjaśnień ustnych lu
Page 9 and 10: 3. Stanowisko Prezesa Urzędu jest
Page 11 and 12: 1) w art. 1: a) pkt 4 otrzymuje brz
Page 13 and 14: 9) art. 23 otrzymuje brzmienie: „
Page 15 and 16: 4. Koszty leczenia, badań diagnost
Page 17 and 18: 22) w art. 78 otrzymuje brzmienie:
Page 19 and 20: poufności przekazywanych danych; 2
Page 21 and 22: 2) uzyskanym zaopatrzeniu w leki or
Page 23 and 24: 3. Na realizację zadań, o któryc
Page 25 and 26: ) sposobu wykonywania przez świadc
Page 27 and 28: 7. W razie nieodwołania Zarządu T
Page 29 and 30: Art. 120. 1. Połączenie Towarzyst
Page 31 and 32: określonych świadczeń wysokospec
Page 33 and 34: Art. 131d. 1. Towarzystwo prowadzi
Page 35 and 36: nadzoru oraz instytucji ubezpieczen
Page 37 and 38: 3) kontroli przestrzegania zasad le
Page 39 and 40: informatycznych instytucji ubezpiec
Page 41 and 42: ust. 5, art. 151 ust. 7, art. 190 u
Page 43 and 44: W ustawie z dnia 27 czerwca 1997 r.
Page 45 and 46: „c) sposób potwierdzania przez i
Page 47 and 48: środków publicznych (Dz. U. Nr 21
Page 49 and 50: 5. Do postępowania w sprawie zawar
Page 51 and 52: Towarzystwa do czasu wejścia w ży
Page 53 and 54: 1. Do czasu uchwalenia statutu prze
Page 55 and 56: ust. 5, art. 36 ust. 5, art. 37 ust
Page 57 and 58: Propozycja utworzenia odrębnego na
Page 59: w największym stopniu zoptymalizuj
Page 63 and 64: uprawnionym obcokrajowcom w Polsce
Page 65 and 66: oczekiwania w poszczególnych oddzi
Page 67 and 68: ubezpieczenia zdrowotnego do ZUS lu
Page 69 and 70: aktualizującego do ZUS lub KRUS do
Page 71 and 72: którzy wybrali określone Towarzys
Page 73 and 74: W art. 112 wyrażono zasadę domnie
Page 75 and 76: zdrowotnego oraz zróżnicowania po
Page 77 and 78: Pkt 28 - w art. 136a dodano ust. 2
Page 79 and 80: dyrektora właściwego oddziału wo
Page 81 and 82: Art. 49 wprowadza niezbędne dostos
Page 83 and 84: W art. 55 zawarto niezbędne regula
Page 85 and 86: 3) ubezpieczeni - poprawa dostępu
Page 87 and 88: 1 Niniejsza ustawa zmienia ustawy:
Page 89: 15 Zmiany tekstu jednolitego wymien
show all

Projekt Ustawy

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?