Projekt Ustawy

More documents

Recommendations

Info

wzorem art. 97 ustawy w dotychczasowym brzmieniu, zawarto tu katalog poszczególnych zadań wykonywanych przez Towarzystwa w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Art. 103 dotyczy wykonywania przez Towarzystwa zadań wynikających ze wspólnotowych przepisów o koordynacji. Przyjęte rozwiązanie polega na zawarciu w omawianym przepisie stosownego upoważnienia dla Ministra Zdrowia, który po uzyskaniu opinii organu nadzoru oraz Towarzystw określi w formie rozporządzenia szczegółowe zadania instytucji pełniących funkcje związane z realizacją przepisów o koordynacji, jak również sposób i tryb rozliczania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach przepisów o koordynacji. Chodzi tu m.in. o wskazanie instytucji pokrywającej koszty świadczeń udzielanych na terenie Polski osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, określenie zasad współdziałania pomiędzy instytucją łącznikową a instytucjami właściwymi, a także określenie zasad przekazywania środków budżetowych instytucjom ubezpieczeniowym w związku z koniecznością zapewnienia świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni możliwości korzystania z leczenia za granicą w ramach przepisów o koordynacji. W art. 104 wyodrębniono natomiast dodatkowe zadania wykonywane przez Towarzystwo, niemieszczące się w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego i finansowane ze środków budżetowych. Zadania te ograniczono do 3 przypadków, tj. zadań wynikających z ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, zadania polegającego na zapewnieniu świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni możliwości realizacji uprawnień wynikających z przepisów o koordynacji, w tym wskazanego w art. 25 ustawy prawa do uzyskania zgody na leczenie w innym państwie UE/EFTA, oraz realizacji jako zadania zlecone programów zdrowotnych, opracowanych w celu urzeczywistnienia priorytetów zdrowotnych. Oznacza to istotne uszczuplenie wykazu zadań finansowanych ze środków budżetowych, poza systemem ubezpieczenia zdrowotnego, przez instytucje ubezpieczeniowe, w porównaniu z katalogiem zadań nałożonych na Fundusz na mocy art. 97 ustawy w dotychczasowym brzmieniu. W szczególności oznacza to, iż Towarzystwa zostaną odciążone od obowiązku finansowania świadczeń na rzecz osób innych niż ubezpieczone, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3, art.12 pkt 2-4, 6 i 9 oraz art. 26 ustawy – zadanie to przejmie bezpośrednio Minister Zdrowia jako dysponent odpowiednich środków budżetowych. Rozwiązanie takie sprzyjać będzie przejrzystości wydatkowania środków publicznych oraz uproszczeniu związanych z tym obciążeń administracyjnych. Art. 105 ustanawia organy Towarzystwa, którymi są Rada i Zarząd. Oznacza to odejście od koncepcji jednoosobowego organu wykonawczego na rzecz organu kolegialnego w postaci Zarządu. W art. 106 określono sposób powoływania Rady Towarzystwa oraz warunki wymagane od członków Rady. Przyjęte rozwiązanie polegające na delegowaniu osób zasiadających w Radzie w pierwszym rzędzie przez organy samorządowe, a więc sejmiki województw oraz (pośrednio) konwenty powiatów, z jednej strony służy zwiększeniu roli samorządów w wykonywaniu zadań publicznych z zakresu ochrony zdrowia, a jednocześnie zapewnia realizację w jak najwyższym stopniu zasady reprezentacji osób ubezpieczonych w danym Towarzystwie w jego organie nadzorczym. Przyjęty w ust. 2 szczegółowy tryb wyłaniania członków Rad służy zagwarantowaniu proporcjonalnego wpływu organów samorządowych z poszczególnych województw na funkcjonowanie Towarzystw, w zależności od liczby mieszkańców danego województwa, 70
którzy wybrali określone Towarzystwo. Jednocześnie z uwagi na szczególną rolę Ministra Zdrowia w zapewnieniu właściwego funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej przyznano temu organowi kompetencję w zakresie powoływania jednego członka Rady. W wyniku przyjętego trybu zróżnicowaniu ulegnie liczba członków Rad w poszczególnych Towarzystwach – od 7 w Towarzystwie z siedzibą w Poznaniu do 13 w Towarzystwie z siedzibą w Warszawie. Różnice te odzwierciedlają w możliwie adekwatny sposób zarówno różnice w liczbie ubezpieczonych poszczególnych instytucji jak i liczbie województw, których terytoria (przynajmniej w pierwszym okresie działania) obejmą Towarzystwa. Sposób powoływania Rad gwarantuje jednocześnie uzyskanie w każdym przypadku nieparzystej liczby członków, co powinno sprzyjać wyłanianiu większości podczas głosowań. W porównaniu do zasad przyjętych w art. 99 ustawy w dotychczasowym brzmieniu zaostrzeniu uległy wymagania odnośnie kwalifikacji kandydatów na członków Rad (w stosunku do członków Rady Funduszu i rad oddziałów wojewódzkich). W szczególności doprecyzowane zostało kryterium wykształcenia - wymóg wykształcenia wyższego, magisterskiego lub równorzędnego, na kierunkach prawniczych, ekonomicznych, medycznych lub technicznych oraz dodany został wymóg posiadania uprawnień koniecznych do zasiadania w radach nadzorczych jednoosobowych spółek Skarbu Państwa. Ponadto wprowadzone zostały przesłanki obligatoryjnego odwołania członka Rady - m.in. w razie dwukrotnej nieusprawiedliwionej ważnymi przyczynami nieobecności na dwóch kolejnych posiedzeniach Rady. Zmiany te powinny podnieść jakość funkcjonowania Rad Towarzystw w porównaniu do Rady Funduszu oraz Rad oddziałów wojewódzkich. Art. 107 określa zadania Rady Towarzystwa. Katalog zadań jest w przeważającej części zbieżny z katalogiem zadań Rady Funduszu zawartym w art. 100 ustawy w dotychczasowym brzmieniu, został on jednak - poza bardzo istotną kompetencją dotyczącą przyjmowania uchwały w sprawie nadania lub zmiany statutu Towarzystwa - poszerzony o: podejmowanie decyzji ws. utworzenia oddziałów Towarzystwa oraz opiniowanie projektów zarządzeń określających szczegółowe warunki zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Podniesieniu uległ wymagany próg przy podejmowaniu uchwał - zapadają one większością głosów, przy obecności co najmniej 2/3 składu Rady. W ust. 7 dodano przepis stanowiący, iż czynność prawna dokonana przez Zarząd bez wymaganego upoważnienia w formie uchwały Rady (taka jak nabywanie, zbywanie lub obciążanie nieruchomości) dotknięta jest sankcją nieważności. Ma to stanowić zabezpieczenie przed następstwami ewentualnych błędnych decyzji Zarządu, mogących skutkować znacznym obciążeniem finansowym Towarzystw lub uszczupleniem jego majątku. W art. 108 wprowadzono, nieznaną dotychczas w polskim systemie, procedurę opiniowania przez płatnika, na wniosek organów samorządu terytorialnego oraz innych podmiotów, celowości realizacji na terenie danego województwa działań w zakresie ochrony zdrowia, w szczególności tworzenia nowych zakładów opieki zdrowotnej oraz zakupu sprzętu wysokospecjalistycznego. Wydawane przez Rady opinie w powyższych kwestiach, nie mające charakteru wiążącego, ani też nie powodujące jakichkolwiek dodatkowych zobowiązań finansowych po stronie płatnika, powinny przyczyniać się do dostosowania struktury podaży w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej do rzeczywistych potrzeb zdrowotnych występujących na danym terenie. Art. 109 reguluje kwestie wynagrodzenia członków Rad Towarzystw, przyznając im diety za udział w posiedzeniu (nieprzekraczające miesięcznie 2/3 przeciętnego wynagrodzenia) oraz zwrot kosztów przejazdów i noclegów, a ponadto przyznaje im również prawo do urlopu 71
Page 1 and 2:
Projekt z dnia 31.07.2008 r. USTAWA
Page 3 and 4:
2) w indywidualnych sprawach z zakr
Page 5 and 6:
5. Jeżeli w ciągu 7 dni od dnia d
Page 7 and 8:
4) żądania wyjaśnień ustnych lu
Page 9 and 10:
3. Stanowisko Prezesa Urzędu jest
Page 11 and 12:
1) w art. 1: a) pkt 4 otrzymuje brz
Page 13 and 14:
9) art. 23 otrzymuje brzmienie: „
Page 15 and 16:
4. Koszty leczenia, badań diagnost
Page 17 and 18:
22) w art. 78 otrzymuje brzmienie:
Page 19 and 20: poufności przekazywanych danych; 2
Page 21 and 22: 2) uzyskanym zaopatrzeniu w leki or
Page 23 and 24: 3. Na realizację zadań, o któryc
Page 25 and 26: ) sposobu wykonywania przez świadc
Page 27 and 28: 7. W razie nieodwołania Zarządu T
Page 29 and 30: Art. 120. 1. Połączenie Towarzyst
Page 31 and 32: określonych świadczeń wysokospec
Page 33 and 34: Art. 131d. 1. Towarzystwo prowadzi
Page 35 and 36: nadzoru oraz instytucji ubezpieczen
Page 37 and 38: 3) kontroli przestrzegania zasad le
Page 39 and 40: informatycznych instytucji ubezpiec
Page 41 and 42: ust. 5, art. 151 ust. 7, art. 190 u
Page 43 and 44: W ustawie z dnia 27 czerwca 1997 r.
Page 45 and 46: „c) sposób potwierdzania przez i
Page 47 and 48: środków publicznych (Dz. U. Nr 21
Page 49 and 50: 5. Do postępowania w sprawie zawar
Page 51 and 52: Towarzystwa do czasu wejścia w ży
Page 53 and 54: 1. Do czasu uchwalenia statutu prze
Page 55 and 56: ust. 5, art. 36 ust. 5, art. 37 ust
Page 57 and 58: Propozycja utworzenia odrębnego na
Page 59 and 60: w największym stopniu zoptymalizuj
Page 61 and 62: ędzie następować standaryzacja r
Page 63 and 64: uprawnionym obcokrajowcom w Polsce
Page 65 and 66: oczekiwania w poszczególnych oddzi
Page 67 and 68: ubezpieczenia zdrowotnego do ZUS lu
Page 69: aktualizującego do ZUS lub KRUS do
Page 73 and 74: W art. 112 wyrażono zasadę domnie
Page 75 and 76: zdrowotnego oraz zróżnicowania po
Page 77 and 78: Pkt 28 - w art. 136a dodano ust. 2
Page 79 and 80: dyrektora właściwego oddziału wo
Page 81 and 82: Art. 49 wprowadza niezbędne dostos
Page 83 and 84: W art. 55 zawarto niezbędne regula
Page 85 and 86: 3) ubezpieczeni - poprawa dostępu
Page 87 and 88: 1 Niniejsza ustawa zmienia ustawy:
Page 89: 15 Zmiany tekstu jednolitego wymien
show all

Projekt Ustawy

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?