Projekt Ustawy

Pkt 24 nadaje nowe brzmienie art. 87 i 88 ustawy. W art. 87 ust. 6 wprowadzono nowe
rozwiązanie polegające na tym, iż przekazywanie przez ZUS pobranych składek na
ubezpieczenie zdrowotne i należności pochodne od składek do właściwej instytucji
ubezpieczeniowej następować ma w formie zaliczek. Przyjęcie tego rozwiązania wynika z
konieczności rozdysponowania przez ZUS pomiędzy odrębnymi instytucjami powszechnego
ubezpieczenia zdrowotnego składek napływających od osób ubezpieczonych w tych
instytucjach w ciągu 3 dni roboczych od dnia ich wpływu na konta tych instytucji, czego na
dzień dzisiejszy nie można dokonać w innej postaci niż w formie zaliczek. Podobne
rozwiązanie funkcjonowało również w okresie działania kas chorych.
Dotychczasowy obowiązek comiesięcznego przekazywania Centrali Funduszu odpowiednich
danych przez organ prowadzący centralną ewidencję PESEL zastąpiony został obowiązkiem
przekazywania tych danych organowi nadzoru, co podyktowane jest tym, iż ten właśnie
podmiot prowadzić będzie Centralny Wykaz Ubezpieczonych.
Dodano również przepis stanowiący, iż w przypadku zmiany instytucji ubezpieczeniowej, na
zasadach wskazanych w (nowym) art. 97 ust. 3 składki na ubezpieczenie zdrowotne
przekazywane są do właściwej instytucji ubezpieczeniowej po raz pierwszy za miesiąc
styczeń roku następującego po roku, w którym dokonano zmiany instytucji
ubezpieczeniowej. Przepis ten, zapobiegający przenoszeniu składek pomiędzy instytucjami
ubezpieczeniowymi w trakcie roku kalendarzowego, w razie dokonania zmiany instytucji
przez ubezpieczonego, ma na celu właściwą realizację planowania finansowego instytucji
ubezpieczeniowych.
Delegację do wydania rozporządzenia Ministra Zdrowia rozszerzono o określenie sposobu
ustalania wysokości zaliczek, o których mowa w ust. 6, oraz trybu i terminów ich rozliczania.
Pkt 25 wprowadza zmiany o charakterze dostosowującym w art. 90 – zastąpienie Funduszu
przez instytucje ubezpieczeniowe oraz Prezesa NFZ przez organ nadzoru.
Pkt 26 uchyla art. 91 ustawy, w związku z tym, że obowiązek przekazywania danych do
organu nadzoru jest zawarty w art. 87.
Pkt 27 – nowy dział V ustawy „Instytucje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego”
Rozdział 1 Przepisy ogólne
W rozdziale 1 nowego działu V (art. 96 - 99) zawarto podstawowe regulacje dotyczące
nowego systemu instytucjonalnego powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, opartego na
istnieniu samodzielnych publicznych i prywatnych instytucji ubezpieczeniowych.
W art. 96 ust. 4 zawarto postanowienie, zgodnie z którym Instytucje ubezpieczeniowe, w
zakresie i na zasadach określonych w ustawie, mogą realizować zadania w zakresie
zapewnienia dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz finansowania tych świadczeń
również dla osób innych niż ubezpieczone. Przepis ten stanowi podstawę do delegowania na
te instytucje realizacji niektórych zadań finansowanych z budżetu państwa – konkretyzacja
tego przepisu w odniesieniu do Publicznych Towarzystw następuje w art. 103.
Art. 97 formułuje fundamentalne zasady funkcjonowania nowego zdemonopolizowanego
systemu: zasadę podlegania ubezpieczeniu w jednej instytucji, zasadę obowiązku objęcia
ubezpieczeniem każdej osoby spełniającej warunki określone w ustawie oraz prawo do
zmiany instytucji ubezpieczeniowej. Prawo to zostało, z uwagi na konieczność zapewnienia
właściwego planowania finansowego instytucji ubezpieczeniowych, ograniczone do jednej
zmiany instytucji w ciągu roku kalendarzowego, przy czym objęcie ubezpieczeniem w nowej
wybranej instytucji ubezpieczeniowej wymagać będzie przekazania stosownego zgłoszenia
68