Projekt Ustawy

More documents

Recommendations

Info

prawo bądź nie uwzględnia priorytetów w zakresie finansowania przez Towarzystwo świadczeń opieki zdrowotnej, ustalonych zgodnie z art. 112. W przypadku odmowy zatwierdzenia planu finansowego organ nadzoru zaleca Towarzystwu zmianę przekazanego planu finansowego w terminie nie dłuższym niż 7 dni. Zarząd zmienia plan finansowy z uwzględnieniem zaleceń i niezwłocznie przedstawia go organowi nadzoru w celu zatwierdzenia. W art. 131a powierzono organowi nadzoru kompetencję do ustalania planu finansowego Towarzystwa, w sytuacji gdy Towarzystwo nie przekazało w terminie planu finansowego albo nie uwzględniło w wyznaczonym terminie zaleceń organu nadzoru. Zasady zawarte w art. 131 – 131a nawiązują co do zasadniczych rozwiązań do zasad ustalania planu finansowego Funduszu, zawartych w art. 121 - 123 ustawy w dotychczasowym brzmieniu, z tym że zadania nadzorcze, które wykonywał Minister Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów przeszły do samodzielnej kompetencji organu nadzoru. Jako istotną zmianę wypada odnotować rozszerzenie przesłanek odmowy zatwierdzenia planu finansowego przez organ nadzorczy o nieuwzględnienie priorytetów w zakresie finansowania przez Towarzystwo świadczeń opieki zdrowotnej, ustalonych zgodnie z art. 113 ustawy. Rozwiązanie takie pozwala na wyegzekwowanie obowiązku respektowania tych priorytetów w konkretnych działaniach Towarzystwa, których odzwierciedlenie stanowi plan finansowy. Art. 131b dotyczy zmiany planu finansowego Towarzystwa. Zmiany takiej można dokonać w przypadku zaistnienia sytuacji, których nie można było przewidzieć w chwili zatwierdzenia albo ustalenia planu. Ponadto po zatwierdzeniu sprawozdania finansowego za dany rok obrotowy można dokonać zmiany planu finansowego Towarzystwa polegającej na przeznaczeniu środków finansowych, w wysokości nie większej niż wysokość funduszu zapasowego Towarzystwa. Zgodnie z art. 131c Towarzystwo może zaciągać pożyczki i kredyty, w celu zapewnienia płynności finansowej. Wysokość rat kredytów i pożyczek przypadających do spłaty w danym roku nie może przekroczyć wysokości rezerwy ogólnej przewidzianej w planie finansowym na dany rok. Dla zaciągnięcia pożyczki lub kredytu wymagana jest pozytywna opinia Rady Towarzystwa i organu nadzoru. W art. 131d zawarto postanowienia dotyczące sprawozdania finansowego Towarzystwa i jego zatwierdzania przez organ nadzoru oraz postanowienia dotyczące zysku i straty netto Towarzystwa za dany rok obrotowy. Zatwierdzony zysk netto zwiększa fundusz zapasowy Towarzystwa, natomiast w pierwszej kolejności jest on przeznaczany na pokrycie straty z lat ubiegłych. Art. 131e dotyczy zasad sporządzania i zatwierdzania rocznego sprawozdania z wykonania planu finansowego Towarzystwa. W myśl art. 131f obsługę bankową Towarzystwa w zakresie rachunku bieżącego prowadzi Bank Gospodarstwa Krajowego. Jednocześni, odmiennie niż w dotychczasowych przepisach, mając na uwadze konieczność zwiększenia możliwości Towarzystw w zakresie pozyskiwania dodatkowych przychodów, zawarto postanowienie, zgodnie z którym obsługę Towarzystwa w zakresie rachunku pomocniczego mogą prowadzić również inne banki, których kapitały zakładowe wynoszą co najmniej 100 000 000 zł, wyłonione zgodnie z przepisami o zamówieniach publicznych. Art. 131g ustala zasady sporządzania i przekazywania organowi nadzoru rocznego sprawozdania z działalności Towarzystwa za dany rok obrotowy. 76
Pkt 28 - w art. 136a dodano ust. 2 upoważniający instytucję ubezpieczeniową do wyłączenia z kwoty zobowiązania płatnika wobec świadczeniodawcy, określonej w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (art. 136 pkt 5 ustawy), kosztów wybranych świadczeń. Zapis ten stanowić będzie podstawę do ewentualnego odstąpienia od limitowania określonych świadczeń przez instytucje powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Pkt 29 - w nowej wersji art. 137 zachowano zasadniczo dotychczasowy tryb opracowywania projektu ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z tym że projekt ten opracowywany będzie, na wniosek organu nadzoru, przez instytucję ubezpieczeniową o największej liczbie ubezpieczonych, w porozumieniu z pozostałymi instytucjami ubezpieczeniowymi. Instytucja o największej liczbie ubezpieczonych będzie też odpowiedzialna za przeprowadzenie uzgodnień (wg. dotychczasowych zasad) i przekazanie uzgodnionego projektu Ministrowi Zdrowia i jednocześnie organowi nadzoru. Minister, po uzyskaniu opinii organu nadzoru, dokonuje przeglądu projektu pod względem zgodności z przepisami prawa oraz dokonuje niezbędnych wynikających z tego przeglądu zmian, a następnie wydaje rozporządzenie określające ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Natomiast w przypadku nie uzgodnienia projektu we wskazanym terminie Minister Zdrowia, po zasięgnięciu opinii organu nadzoru oraz instytucji ubezpieczeniowych, określi, w drodze rozporządzenia, ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, kierując się dobrem świadczeniobiorców oraz koniecznością zapewnienia właściwej realizacji umów, a także biorąc pod uwagę treść ustalonych warunków projektu, przekazanych przez Instytucję ubezpieczeniową o największej liczbie ubezpieczonych (o ile zostały one przekazane). Pkt 30 dodaje w dziale VI ustawy nowy art. 137a. Celem tego przepisu jest stworzenie instrumentu ujednolicania również szczegółowych zasad kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej (katalogi i wycena świadczeń, sposoby rozliczania, warunki wymagane od świadczeniodawców), w przypadkach gdy zostanie to uznane za konieczne ze względu na dobro ubezpieczonych, mając w szczególności na uwadze zasadę równego dostępu do świadczeń. Narzędziem ujednolicania będą wiążące zalecenia wydawane przez organ nadzoru. Jednakże przyjęty tryb ujednolicania szczegółowych warunków zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przewiduje istotną rolę instytucji ubezpieczeniowych w procesie opracowywania tych zaleceń. <strong>Projekt</strong> szczegółowych warunków kontraktowania, w rodzajach lub zakresach wskazanych przez organ nadzoru, powinien zostać opracowany przez zarząd instytucji ubezpieczeniowej o największej liczbie ubezpieczonych, w porozumieniu z pozostałymi instytucjami, z uwzględnieniem opinii właściwych konsultantów krajowych oraz instytucji wymienionych w art. 137 ust. 3. <strong>Projekt</strong> ten, o ile zostanie opracowany, zostanie uwzględniony przy wydaniu zaleceń przez organ nadzoru. Pkt 31 wprowadza nowe brzmienie art. 146. Treść ust. 1 uwzględnia nowe rozwiązania wprowadzone w art. 137a, stanowiąc, iż zarządy instytucji ubezpieczeniowych określać będą szczegółowe warunki zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zastrzeżeniem art. 137a ust. 4, a zatem w praktyce wówczas, jeśli nie zostały one określone w formie zaleceń organu nadzoru. W ust. 2 wprowadzono natomiast wymóg przedstawiania szczegółowych warunków do zaopiniowania samorządom zawodów medycznych działającym na terenach województw, gdzie zamieszkują osoby ubezpieczone w danej instytucji ubezpieczeniowej, oraz konsultantom wojewódzkim. 77
Page 1 and 2:
Projekt z dnia 31.07.2008 r. USTAWA
Page 3 and 4:
2) w indywidualnych sprawach z zakr
Page 5 and 6:
5. Jeżeli w ciągu 7 dni od dnia d
Page 7 and 8:
4) żądania wyjaśnień ustnych lu
Page 9 and 10:
3. Stanowisko Prezesa Urzędu jest
Page 11 and 12:
1) w art. 1: a) pkt 4 otrzymuje brz
Page 13 and 14:
9) art. 23 otrzymuje brzmienie: „
Page 15 and 16:
4. Koszty leczenia, badań diagnost
Page 17 and 18:
22) w art. 78 otrzymuje brzmienie:
Page 19 and 20:
poufności przekazywanych danych; 2
Page 21 and 22:
2) uzyskanym zaopatrzeniu w leki or
Page 23 and 24:
3. Na realizację zadań, o któryc
Page 25 and 26: ) sposobu wykonywania przez świadc
Page 27 and 28: 7. W razie nieodwołania Zarządu T
Page 29 and 30: Art. 120. 1. Połączenie Towarzyst
Page 31 and 32: określonych świadczeń wysokospec
Page 33 and 34: Art. 131d. 1. Towarzystwo prowadzi
Page 35 and 36: nadzoru oraz instytucji ubezpieczen
Page 37 and 38: 3) kontroli przestrzegania zasad le
Page 39 and 40: informatycznych instytucji ubezpiec
Page 41 and 42: ust. 5, art. 151 ust. 7, art. 190 u
Page 43 and 44: W ustawie z dnia 27 czerwca 1997 r.
Page 45 and 46: „c) sposób potwierdzania przez i
Page 47 and 48: środków publicznych (Dz. U. Nr 21
Page 49 and 50: 5. Do postępowania w sprawie zawar
Page 51 and 52: Towarzystwa do czasu wejścia w ży
Page 53 and 54: 1. Do czasu uchwalenia statutu prze
Page 55 and 56: ust. 5, art. 36 ust. 5, art. 37 ust
Page 57 and 58: Propozycja utworzenia odrębnego na
Page 59 and 60: w największym stopniu zoptymalizuj
Page 61 and 62: ędzie następować standaryzacja r
Page 63 and 64: uprawnionym obcokrajowcom w Polsce
Page 65 and 66: oczekiwania w poszczególnych oddzi
Page 67 and 68: ubezpieczenia zdrowotnego do ZUS lu
Page 69 and 70: aktualizującego do ZUS lub KRUS do
Page 71 and 72: którzy wybrali określone Towarzys
Page 73 and 74: W art. 112 wyrażono zasadę domnie
Page 75: zdrowotnego oraz zróżnicowania po
Page 79 and 80: dyrektora właściwego oddziału wo
Page 81 and 82: Art. 49 wprowadza niezbędne dostos
Page 83 and 84: W art. 55 zawarto niezbędne regula
Page 85 and 86: 3) ubezpieczeni - poprawa dostępu
Page 87 and 88: 1 Niniejsza ustawa zmienia ustawy:
Page 89: 15 Zmiany tekstu jednolitego wymien
show all

Projekt Ustawy

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?