Projekt Ustawy

9. Kształtowanie wysokości wynagrodzeń i nagród dla osób sprawujących nadzór nad
systemem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego powinno zapewnić sprawne
wykonywanie nadzoru i realizację celów określonych w art. 2.
Art. 16. Urząd Nadzoru pełni funkcję instytucji łącznikowej w rozumieniu przepisów
o koordynacji.
Rozdział 3
Postępowanie kontrolne
Art. 17. 1. Prezes Urzędu może przeprowadzić w każdym czasie kontrolę:
1) działalności i stanu majątkowego instytucji ubezpieczeniowej, w zakresie zgodności jej
działalności z prawem, statutem lub z interesem ubezpieczonych;
2) świadczeniodawców, w zakresie zgodności ich działalności z prawem i statutem, umową
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej lub z interesem ubezpieczonych;
3) podmiotów, o których mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2, w zakresie zgodności ich działalności z
umową zawartą z instytucją ubezpieczeniową;
4) aptek, w zakresie zgodności ich działalności z prawem lub z interesem ubezpieczonych,
w przedmiocie refundacji.
2. Przy przeprowadzaniu kontroli Prezes Urzędu może korzystać z usług podmiotów
uprawnionych do badania sprawozdań finansowych oraz podmiotów posiadających
niezbędną wiedzę w zakresie badania dostępności, standardów, jakości i kosztów świadczeń
opieki zdrowotnej.
3. Kontrolę dokumentacji medycznej, jakości i zasadności udzielanych świadczeń
opieki zdrowotnej przeprowadzają upoważnieni pracownicy Urzędu Nadzoru, uprawnieni do
wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki lub położnej.
4. Kontrolę, o której mowa w ust. 3, Prezes Urzędu może zlecić, w razie potrzeby,
osobie posiadającej wykształcenie medyczne, a w przypadku konieczności zbadania lub
rozstrzygnięcia określonych zagadnień wymagających specjalnych kwalifikacji – powołać
specjalistę w danej dziedzinie.
5. Prezes Urzędu w upoważnieniu do przeprowadzenia kontroli określa w
szczególności przedmiot i zakres kontroli oraz wskazuje osobę upoważnioną do
przeprowadzenia kontroli, zwaną dalej "kontrolerem".
6. Jednostka kontrolowana, o której mowa w ust. 1, zapewnia kontrolerowi warunki i
środki niezbędne do sprawnego przeprowadzenia kontroli, w szczególności poprzez
niezwłoczne przedstawianie do kontroli żądanych dokumentów i materiałów, terminowe
udzielanie wyjaśnień przez osoby, o których mowa w ust. 7 pkt 4, udostępnianie urządzeń
technicznych oraz środków łączności, a w miarę możliwości oddzielnych pomieszczeń z
odpowiednim wyposażeniem.
7. Kontrolerzy, w zakresie ustalonym w upoważnieniu Prezesa Urzędu, mają prawo do:
1) wstępu do wszystkich pomieszczeń jednostki kontrolowanej, o której mowa w ust. 1;
2) wglądu do wszelkich dokumentów jednostki kontrolowanej, o której mowa w ust. 1, oraz
żądania sporządzenia kopii, odpisów i wyciągów z tych dokumentów;
3) wglądu do danych zawartych w systemie informatycznym jednostki kontrolowanej, o
której mowa w ust. 1, oraz żądania sporządzenia kopii lub wyciągów z tych danych, w
tym w formie elektronicznej;
6