Glasilo Vizita - št.49 - Splošna bolnišnica Novo mesto

stroka - izobraževanje
Simpozij intenzivne
medicine na Bledu
Karmen Janežič
19. simpozij intenzivne medicine in 16.
seminar za medicinske sestre, ki ga vsako
leto organizira Slovensko združenje
za intenzivno medicino na Bledu, je
letos obravnaval vedno aktualno temo
ogroženih, šokiranih in septičnih pacientov.
Predstavljene so bile različne
oblike šoka, patofiziologija šoka, pristop
k šokiranemu pacientu, temeljni
diagnostični postopki, monitoring in izbira
načina zdravljenja. Na področju sepse
je bila predstavljena definicija in diagnostika
hude sepse, sama patofiziologija, organske
odpovedi, začetno in antibiotično
zdravljenje ter pomen mikrobioloških
preiskav v povezavi s klinično oceno
mikrobioloških izvidov. Mikrobiologija
je dandanes zelo pomembno področje
medicine, saj se pojavlja vedno več
odpornih bakterij na antibiotike in so
večkrat tudi vzrok za sepso na intenzivnih
oddelkih, zato je bila poudarjena
izbira antibiotikov in racionalna uporaba
le – teh. Za učinkovito diagnostiko je
ključnega pomena tudi odvzem krvi in
kužnin nasploh pred uvedbo zdravljenja
z antibiotiki, vendar pa zaradi samega
odvzema kužnin ne smemo odlašati z
začetkom antibiotičnega zdravljenja.
Najnovejše smernice za delo s septičnimi
bolniki poudarjajo dvig zavedanja glede
sepse, izboljšanje diagnostike in zdravljenje
sepse, pri čemer je pomembno
izobraževanje osebja, izboljšanje oskrbe
bolnikov po odpustu iz intenzivne enote,
razvoj smernic zdravljenja in zbiranje
podatkov oskrbe. Namen teh ukrepov
je uresničitev vseh zastavljenih ciljev,
kar naj bi zagotovilo boljši izid bolezni,
zmanjšanje umrljivosti bolnikov s sepso,
obenem pa naj bi preprečili vpliv industrije
na stroko in zlorabo smernic za komercialne
namene.
V drugem delu sestrskega seminarja
so bile predstavljene proste teme, ki
so obravnavale večinoma prikaze primerov.
Poslušali smo predavanja o kardiogenem
šoku pri hudem miokarditisu,
obravnavi AKS, zanimiv je bil primer
septičnega šoka pri temnopoltem bolniku,
hemoragičnega šoka, ki je nastal kot
posledica krvavitve iz varic požiralnika,
posebej zanimiv pa je bil prikaz zelo
redke bolezni toksične epidermalne nekrolize,
oskrba ran in zdravljenje, ki se je
uspešno zaključilo.
Naš letošnji prispevek z naslovom
Hemoragična mrzlica z renalnim sindromom
(mišja mrzlica) v jugovzhodni Sloveniji
je prestavila Vanja Sabljak, dipl.m.s.
z Odseka interne intenzivne medicine.
Predavanje je vzbudilo zelo veliko zanimanje,
saj je bolezen v drugih predelih
Slovenije, razen v Prekmurju, praktično
nepoznana.
Ponovno pa smo se dotaknili vedno aktualne
teme oskrbe centralnih venskih
katetrov, vlogi medicinske sestre pri tem
ter preprečevanju zapletov zaradi vstavljenega
žilnega katetra.
Sepsa je sistemski odgovor organizma
na okužbo. Septičen in šokiran bolnik
predstavlja danes v enotah intenzivne
terapije velik problem, saj je okvara kateregakoli
organa ali organskega sistema,
ki se pojavlja pri takem bolniku, zanj lahko
usodna. Z večanjem števila prizadetih
organov narašča tudi smrtnost, zato je
zelo pomembno, da bolezen čimprej odkrijemo
in jo začnemo zdraviti z ustrezno
antibiotično terapijo, saj bolezen
predstavlja vedno večje breme zdravstvenega
sistema povsod po svetu, kar pa
v današnjem času varčevanja ni zanemarljivo.
….. znamenita arhitektura, ekološka
osveščenost naroda, tulipani, mlini na
veter, Vincent Van Gogh, Het Rembrandthnis,….
43