Glasilo Vizita - št.49 - Splošna bolnišnica Novo mesto
Glasilo Vizita - št.49 - Splošna bolnišnica Novo mesto
Glasilo Vizita - št.49 - Splošna bolnišnica Novo mesto
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
zdravje<br />
Dragica Pavkovič, dipl. m. s.<br />
ZAŠČITIMO SE PRED KLOPI<br />
Sončni dnevi nas kaj radi zvabijo v naravo, kjer si želimo po pusti deževni pomladi nabrati novo<br />
energijo. Žal pa tudi na najbolj nedolžnem sprehodu po parkih, travnikih in gozdovih na nas<br />
preži nevarnost v obliki neznatnih živalic, ki nam ne dovolijo brezskrbnega<br />
pohajkovanja. Govorim seveda o okuženih klopih, njihovi ugrizi nas lahko<br />
obdarijo z lymsko boreliozo ali klopnim meningitisom. Medtem, ko za<br />
slednjega obstaja učinkovita preventiva – cepljenje, pa za lymsko boreliozo<br />
zaenkrat cepiva ni na voljo. Incidenca obolenja zadnjih let nas postavlja na<br />
prvo <strong>mesto</strong> med evropskimi državami.<br />
Borelioza<br />
Lymska borelioza (tudi limska borelioza) je<br />
bolezen, ki je posledica okužbe z bakterijami<br />
Borrelia burgdorferi, ki jo prenašajo<br />
klopi. Bolezen prizadene kožo, živčevje,<br />
srce, sklepe in oči. Število primerov se v<br />
Evropi močno povečuje. Slovenija je za<br />
to bolezen endemična, kar pomeni, da je<br />
bolezen stalno prisotna in značilna za to<br />
področje. V naših krajih je bolezen skoraj<br />
izključno povezana s pikom klopa Ixodes<br />
ricinus, ki se okuži pri sesanju krvi malih<br />
gozdnih glodavcev in srn. Bolniki se pika<br />
klopa pogosto ne spomnijo ali ga ne<br />
opazijo.<br />
Povzročitelj, pojavljanje in<br />
nastanek bolezni<br />
Povzročitelj borelioze je po Gramu negativna<br />
Borrelia burgdorferi iz reda spirohet.<br />
To so izredno gibljive, spiralno zavite<br />
bakterije z bički. Bolezen je zoonoza, kar<br />
pomeni, da jo prenašajo živali. V Sloveniji<br />
je na izbranih področjih okuženih<br />
povprečno 41 % klopov in 60 % malih<br />
sesalcev (deleži se razlikujejo v različnih<br />
raziskavah). Okužene so različne divje in<br />
domače živali, pri katerih poteka okužba<br />
večinoma brez znakov bolezni. Klopi se<br />
okužijo s sesanjem krvi okužene živali<br />
na katerikoli stopnji razvoja (kot ličinke,<br />
nimfe ali odrasli klopi). Klopi prenašajo<br />
44<br />
bakterije z ene živalske vrste na drugo,<br />
možen pa je tudi transovarialen prenos,<br />
se pravi prek jajčnikov na potomce.<br />
Borelije pridejo v kožo večinoma s pikom<br />
okuženega klopa in najbrž le izjemoma<br />
po piku drugih žuželk. Menijo, da mora<br />
biti klop prisesan na gostitelja 24 oz. 48 ur,<br />
preden pride do prenosa borelij. Okužbe<br />
so pogosto brez simptomov, še vedno<br />
pa ne poznamo dejavnikov, ki odločajo<br />
o tem, ali se bodo znaki pokazali ali ne.<br />
Kožna sprememba, ki se pojavi na mestu<br />
okužbe, je odraz reakcije organizma na<br />
lokalno širjenje povzročitelja. Borelije lahko<br />
iz kože vdrejo tudi v kri ali limfo in se<br />
razsejejo po drugih organih. Okvare v koži<br />
in ostalih organih so odraz vnetja zaradi<br />
prisotnosti bakterij. V začetnem obdobju<br />
sta pomembna prisotnost organizma in<br />
imunski odgovor proti njemu. Kasneje, v<br />
poznem obdobju, ko organizma ni več v<br />
telesu, pa je pomemben predvsem imunski<br />
sistem. Pri nekaterih osebah, ki so<br />
genetsko občutljive, lahko B. burgdorferi<br />
sproži imunski odgovor z znaki avtoimunosti<br />
(avtoreaktivnosti), zaradi česar pride<br />
do kronične oblike borelioze. V začetnem<br />
obdobju bolezni je delovanje imunskega<br />
sistema verjetno zavrto, kar olajšuje razsoj<br />
bakterij iz kože v druga tkiva. Celice imunskega<br />
odziva (mononuklearne celice) se<br />
začnejo močneje odzivati na borelijske<br />
antigene šele po več dneh ali tednih.<br />
Protitelesa proti B. burgdorferi začnejo<br />
nastajati razmeroma pozno; nastanek<br />
IgM protiteles doseže vrh med tretjim in<br />
šestim tednom po okužbi, IgG protitelesa<br />
pa se postopoma razvijejo v obdobju<br />
nekaj mesecev. Kljub aktivnemu imunskemu<br />
odzivu pa lahko borelije preživijo<br />
v nekaterih predelih v sklepih, koži in<br />
živčevju.<br />
Simptomi in znaki<br />
Potek bolezni delimo na zgodnje in<br />
pozno obdobje. Zgodnje obdobje delimo<br />
še na lokalizirano in razširjeno<br />
(diseminirano) obdobje. V primerih, ko<br />
je bolezen izražena v celoti, kar je le<br />
izjemoma, sledijo vbodu klopa kožne<br />
spremembe, nato prizadetost srca in<br />
živčevja, še pozneje pa prizadetost sklepov.<br />
Možne so tudi okvare oči ter pozne<br />
okvare živčevja in kože. Pri nekaterih<br />
bolnikih so izraženi samo posamezni<br />
bolezenski znaki. Bolezen se lahko začne<br />
s prizadetostjo kateregakoli organskega<br />
sistema, lahko je prizadetih tudi več sistemov<br />
hkrati. Težave so lahko prehodne,
Change language