odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

OSREDNJA TEMASamokontrola v referenčnih ambulantahŽelimo opolnomočenega bolnika® Tina KraljSladkorni bolniki, katerih zdravljenje vodijo v ambulantah družinske medicine skupaj z referenčnimi, samokontrolev ožjem pomenu besede, torej samostojnega rednega preverjanja ravni sladkorja v krvi, praviloma (še) ne izvajajo.»Samokontrolo pri nas bolj razumemo v pomenu samooskrbe,« pojasnjuje prim. asist. dr. Davorina Petek, dr. med.,s Katedre za družinsko medicino Medicinske fakultete v Ljubljani, spec. splošne medicine v Zdravstvenem zavoduZdravje, »kar pomeni, da bolnika učimo, kako ustrezno živeti s svojo boleznijo in se odzvati ob morebitnihzapletih.«Uvedba referenčnih ambulant je pomembnospremenila predvsem možnostodkrivanja bolj ogroženih za razvoj katereizmed kroničnih bolezni, med temisladkorne bolezni tipa 2, na področju diabetesapa omogočila kakovostno laboratorijskoobravnavo in sodelovanje razširjenegazdravstvenega tima pri skrbi zapacienta. »Že več kot desetletje se številnisladkorni bolniki na dieti in peroralniterapiji zdravijo pri osebnih zdravnikih.Strogega pravila ni, a tudi danes, pouvedbi referenčnih ambulant, te bolnikeobravnavamo na primarni ravni, vsiz inzulinsko terapijo pa odidejo k specialistomdiabetologom,« razlaga sogovornica.Povzeto iz smernicSamokontrola pomeni predvsemsamomeritve glukoze v krvi, lahko patudi samomeritve glukoze v urinu inketonov v krvi ali v urinu.Samovodenje pomeni bolnikovoukrepanje na podlagi izvidovsamokontrole.Samooskrba pomeni bolnikovo uspešnosamovodenje glikemije, nadzor naddrugimi dejavniki tveganja za srčnožilnebolezni, odkrivanje kroničnihzapletov sladkorne bolezni in skrb zasplošno zdravstveno stanje.10 Sladkorna bolezenMAREC 2011foto: BRANE BOMBAčPrim. asist. dr. Davorina Petek, dr. med., spec. splošne medicine: Z možnostmi, ki jih prinašareferenčna ambulanta, pričakujemo izboljšanje in spremljanje kakovostne obravnavebolnikov. Ti imajo zdaj na voljo strokovni tim z dodatno izobraženo medicinsko sestro.Edukacija tudiv referenčnih ambulantahV minulih tednih je intenzivno dodatnoizobraževanje za celostno oskrbobolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2končala še tretja skupina diplomiranihmedicinskih sester. »Torej naj bi imeleustrezno dodatno znanje zdaj vse dipl.med. sestre, ki sodelujejo v doslej vzpostavljenihreferenčnih ambulantah. Toomogoča tudi kakovostnejše svetovanjebolnikom glede pomembnih spremembživljenjskega sloga, kar je temeljzdravljenja sladkorne bolezni.« Predvsempa prijaznejši pogled v prihodnostomogoča odslej občutno bolj strukturiranaobravnava sladkornih bolnikovz veliko aktivnejšim pristopom. Dr.Davorina Petek: »Ključno je, da iščemobolj ogrožene in skušamo bolezen preprečiti,bolnike pa zdravimo po smernicahza obravnavo sladkorne bolezni.Dipl. med. sestre v referenčnih ambulantahvzpostavljajo registre kroničnihbolezni, hkrati so skrbnice letnih poročilvseh vidikov obravnave za vsakegakroničnega bolnika posebej. Poskrbijo,da le-ti pridejo na vse potrebne preglede,izvajajo edukacijo in so usposobljenetudi za pouk bolnikov o samokontroli.«Meritve ob letnih pregledihSladkorni bolnik s predpisano peroralnoterapijo oziroma tisti, ki še ne potrebujezdravil, mora tudi sam vedeti, da jeza dober nadzor bolezni nadvse pomembenvsakoletni pregled s preverjanjemvseh stanj. »Bolnike s primernim glikiranimhemoglobinom in brez zapletovznova naročimo čez leto dni. Medtem selahko posvetujejo z diplomirano medicinskosestro. Če kakšna vrednost niustrezna, ga povabimo prej. Načrt obravnavenaredi zdravnik v sodelovanju zdiplomirano medicinsko sestro. V referenčnihambulantah sestre tudi pregledujejonoge, česar prej nismo mogli izvajati.«Sladkornim bolnikom, ki še nepotrebujejo inzulinskega zdravljenja, zavarovalnicane plača pripomočkov zasamokontrolo. Nekateri jih kupijo sami.